冠心病伴高血壓患者出現(xiàn)胸悶氣短且現(xiàn)有治療效果不佳，可能與病情控制、藥物反應、生活方式、合并其他疾病、心理因素等有關。 1. 病情控制：冠心病和高血壓若未得到有效控制，會導致癥狀持續(xù)。需定期復查，評估心臟和血管狀況，如心電圖、心臟超聲、血壓監(jiān)測等，以調整治療方案。 2. 藥物反應：部分患者可能對正在使用的藥物不適應或產(chǎn)生耐藥性。可考慮在醫(yī)生指導下更換藥物，如硝苯地平、美托洛爾、厄貝沙坦等。 3. 生活方式：不良生活習慣會影響病情。應低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運動，保證充足睡眠，避免勞累和情緒激動。 4. 合并其他疾病：如貧血、心律失常、心力衰竭等也會加重癥狀。需完善相關檢查，如血常規(guī)、動態(tài)心電圖、BNP 測定等，明確診斷后進行針對性治療。 5. 心理因素：過度緊張、焦慮會加重不適感。可通過心理疏導、放松訓練等方式緩解。 總之，對于冠心病伴高血壓且有胸悶氣短癥狀的患者，應綜合考慮多方面因素，及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行全面評估和調整治療方案，以改善癥狀，提高生活質量。

目前冠心病有3種主要方法，一是服藥，包括中藥和西藥，二是介入療法，放支架，三是冠狀動脈搭橋。三種方法各有其適應癥。應該為病人選擇療效好，收益大而危險性最小，對病人最適合的治療方式和藥物。在國外，衛(wèi)生經(jīng)濟部門還要對療效／風險，療效／成本進行分析，即花最少的錢，冒最小的風險，獲得最大的療效，目前國內，我們還沒有做療效／風險，療效／成本分析，病人選擇治療方式如介入或搭橋，常常受經(jīng)濟能力和是否報銷的影響。

臨床分型是以世界衛(wèi)生組織（WHO）的分型為標準，分為心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。治療冠心病的藥物很多，常用的主要有：　　①硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、５－單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。　　②腎上腺素能β受體阻滯劑（β阻滯劑）：常用的制劑有普萘洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾。　　③鈣通道阻滯劑：常用制劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地平等。　　④抗血小板藥物：如阿斯匹林、雙嘧達莫、苯磺唑磺等。　　⑤調整血脂藥物：如煙酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。　　⑥溶血栓藥物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。　　⑦中醫(yī)中藥：以活血（常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等）和化瘀（常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等）最為常用。預防冠心病的措施不吸煙。　　只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。　　將你習慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。　　每周最多只吃三只雞蛋。　　吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。經(jīng)常運動。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。但由于突然做劇烈運動很危險，必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。　　應付精神壓力，尋求各種途徑來調解生活上的壓力。可以培養(yǎng)嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。　　控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。

冠心病在中醫(yī)認為屬于胸痹，在治療上。適宜根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)的不同而采用急則治標。緩則治本。先攻后補。先補后攻。攻補兼施等治療手法。切不能一攻到底或只知補虛而忽視疏導痰瘀。

不吸煙。只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。將你習慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。每周最多只吃三只雞蛋。吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。經(jīng)常運動。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。但由于突然做劇烈運動很危險，必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。應付精神壓力，尋求各種途徑來調解生活上的壓力。可以培養(yǎng)嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。定時檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。