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            多發性皮肌炎復發且酶譜高如何治療

            皮肌炎

            您好,我想問多發性皮肌炎如何治療好,在哪里的醫院可以治第一次補充提問:今年6月的時候發病的.在醫院治療后穩定了一些,可這幾天又復發了,醫院檢查是多發性皮肌炎,酶譜3000多.想問一下象這種病怎么治療

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              多發性皮肌炎是一種自身免疫性疾病,主要累及皮膚和肌肉。其發病機制復雜,可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關。治療方法包括藥物治療、免疫治療、物理治療等。治療時需綜合考慮病情嚴重程度、患者身體狀況等。 1. 藥物治療:常用藥物有糖皮質激素如潑尼松,免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環磷酰胺等,以及抗瘧藥如羥氯喹。這些藥物可調節免疫功能,減輕炎癥反應。 2. 免疫治療:對于病情嚴重或常規治療效果不佳的患者,可考慮使用免疫球蛋白、生物制劑如利妥昔單抗等。 3. 物理治療:如按摩、熱敷、康復訓練等,有助于緩解肌肉疼痛、改善肌肉功能。 4. 生活調理:患者應注意休息,避免勞累和感染,保證充足的睡眠和營養均衡的飲食。 5. 定期復查:監測肌酶譜、肝腎功能等指標,以便及時調整治療方案。 多發性皮肌炎的治療需要長期堅持,患者應積極配合醫生治療,保持良好的心態,以提高生活質量,控制病情進展。

              2025-01-16 23:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              多發性皮肌炎是一種免疫性系統性疾病,臨床上以近端肌無力為主要表現,也可發生特征性皮疹,和近期發生的感染有密切關系,研究表明與遺傳因素也有很大關系,如不及時治療,會形成重疊綜合癥,嚴重影響生活質量1,明確診斷,規范治療;2一般性治療:支持療法,對癥處理和功能鍛煉不容忽視,如累及呼吸肌,行機械通氣,防治感染,抗生素的合理使用至關重要;3首選糖皮質激素進行治療,一般開始以潑尼松龍1-2mg/(kg*d),嚴重者甲潑尼松龍200mg以上靜脈沖擊治療.病情控制后逐漸減量,一般至病情大程度改善需用藥1-6個月,減藥過快會出現病情反復,療程一般不應少于2年.糖皮質激素除改善肌無力外,對伴隨的間質性肺病,關節炎,吞咽困難亦有效;治療期間需注意其副作用!4細胞毒藥物使用:常與糖皮質激素聯合使用,常用藥物有甲胺蝶呤和硫挫嘌呤5,大劑量靜脈丙種球蛋白:療效肯定,但對有心腎功能不全,高凝狀態和深靜脈血栓形成者慎用;6,其他藥物:羥氯喹有一定療效在糖皮質激素,細胞毒藥物包括抗生素在內的其他治療手段得到廣泛應用后,本病預后已有明顯改觀

              2015-12-16 20:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              多發性肌炎和皮肌炎病人一旦確診,并排除腫瘤,則可應用下列藥物治療.(1)腎上腺皮質激素為本病的首選藥物.其中潑尼松(強的松)和潑尼松龍(強的松龍)應用最多,含氟的腎上腺皮質激素如地塞米松,可引起四肢近端肌無力,即激素性肌病,應避免應用.潑尼松的開始應用量為每日每千克體重1毫克,兒童為每日每千克體重2毫克,1次或分次服用.在4—6周或更長時間后測得肌酸激酶(CK)有下降,則劑量才可以逐漸減少,但每月減少的量不得大于10毫克,否財容易導致復發.如肌酸激酶持續增高,則潑尼松不宜減量.在肌炎活動性得到控制后,潑尼松可以每日5—10毫克維持,維持時間在括動牲完全控制后至少1年.對于嚴重病人,可用靜脈沖擊療法,即潑尼松龍每日1克,連續3天;然后應用上述口服方法.(2)免疫抑制劑有以下情況,應考慮免疫抑制劑治療:①激素治療效果不好;②對激素有禁忌證;③激索治療有效;但有嚴重不良反應或減藥復發.免疫抑制劑與腎上腺皮質激素合用,可以較快改善臨床癥狀;減少激素用量,減少并發癥.在甲氨喋呤,環磷酰胺;硫唑螵嶺及苯丁酸氮芥等免疫抑制劑中,以甲氨喋呤的療效較為滿意,可以作為首選藥物.成人以每周7.5~10毫克開始,逐漸增加劑量;直至每周15~25毫克,一般采用口服或靜脈注射.至病情穩定后,先漸減激素劑量,甲氨喋呤可應用數月至1年.在治療過程中需定期查白細胞,血小板和肝功能.(3)氯喹或羥氯喹;可用于治療皮肌炎的皮膚損害.(4)實驗性治療1免疫球蛋白每日每千克體重200~400毫克靜脈注射,連續3天,2-3周后可重復1次.重癥病人應用該大劑量沖擊治療有一定療效.2血漿置換用于進行性,活動性病變的病人,有一定效果.3環孢素(環孢菌素A)用于難治性病人,要密切注意其血壓及腎毒性作用.4全身放射治療對一些難治性的,病情嚴重影響生命的病人可試用.

              2015-12-16 19:42
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,多發性皮肌炎目前的病因還并不是太清楚,通常認為與自身免疫有關的,對于這些自身免疫性的疾病治 療目前還主要是應用一些免疫抑制劑.

              2015-12-16 11:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好;多發性皮肌炎是一種免疫性系統性疾病,臨床上以近端肌無力為主要表現,也可發生特征性皮疹,和近期發生的感染有密切關系,研究表明與遺傳因素也有很大關系,如不及時治療,會形成重疊綜合癥,嚴重影響生活質量1,明確診斷,規范治療;2一般性治療:支持療法,對癥處理和功能鍛煉不容忽視,如累及呼吸肌,行機械通氣,防治感染,抗生素的合理使用至關重要;3首選糖皮質激素進行治療,一般開始以潑尼松龍1-2mg/(kg*d),嚴重者甲潑尼松龍200mg以上靜脈沖擊治療.病情控制后逐漸減量,一般至病情大程度改善需用藥1-6個月,減藥過快會出現病情反復,療程一般不應少于2年.糖皮質激素除改善肌無力外,對伴隨的間質性肺病,關節炎,吞咽困難亦有效;治療期間需注意其副作用!4細胞毒藥物使用:常與糖皮質激素聯合使用,常用藥物有甲胺蝶呤和硫挫嘌呤5,大劑量靜脈丙種球蛋白:療效肯定,但對有心腎功能不全,高凝狀態和深靜脈血栓形成者慎用;6,其他藥物:羥氯喹有一定療效在糖皮質激素,細胞毒藥物包括抗生素在內的其他治療手段得到廣泛應用后,本病預后已有明顯改觀.

              2015-12-16 09:25
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