手指甲出現變厚變灰且大半壞死的情況，可能是真菌感染、營養不良、外傷、甲床病變、系統性疾病影響等原因所致。 1. 真菌感染：常見的如皮膚癬菌感染，可破壞指甲結構。需外用抗真菌藥物如阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺乳膏等，嚴重時口服伊曲康唑膠囊。 2. 營養不良：缺乏維生素 A、B 族等營養元素，會影響指甲生長。可通過飲食補充，多吃胡蘿卜、蛋類、粗糧等。 3. 外傷：長期外力損傷指甲，導致指甲受損。要注意保護指甲，避免再次受傷。 4. 甲床病變：甲床的炎癥或其他病變會影響指甲。需根據具體病情進行治療，可能會使用消炎藥。 5. 系統性疾病：如銀屑病、扁平苔蘚等，可能累及指甲。積極治療原發疾病，同時關注指甲變化。 指甲出現異常應引起重視，及時就醫明確原因，采取針對性治療措施。同時，保持指甲清潔，避免過度修剪和接觸刺激性物質。

考慮灰指甲，這是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂碘酒或冰醋酸溶液。

患者，女，26歲，去年開始手指甲壞了，從里面長出一層薄薄的指甲，從兩個指甲增加到四個，曾用亮甲，但沒有什么效果。這樣的癥狀應該是真菌感染，建議做涂片和真菌培養，如果明確是真菌感染，治療起來還是比較麻煩，可到藥店買“伊曲康唑膠囊”（又叫斯皮仁諾）服用,按里面治療指甲癬的方案和療程用藥.也可買“復方酮康唑軟膏”（又叫皮康王）涂抹配合治療.最好還是到正規醫院找皮膚科醫生治療。