4 歲半孩子出現上課不認真聽講、坐不住、不愛說話等異常行為，可能由多種因素導致，如微量元素缺乏、環境影響、心理因素、神經發育問題、疾病因素等。 1. 微量元素缺乏：鋅、鐵、鈣等微量元素的缺乏都可能影響孩子的行為和注意力。缺鋅會導致孩子食欲不振、生長發育遲緩、注意力不集中等。 2. 環境影響：家庭氛圍不和諧、學校環境壓力大等，都可能讓孩子產生不良行為。 3. 心理因素：孩子可能因缺乏安全感、自信心不足等心理問題，出現注意力不集中、不愛說話等表現。 4. 神經發育問題：如多動癥、自閉癥等神經發育障礙，也會有此類癥狀。 5. 疾病因素：某些疾病如感冒、鼻炎等身體不適，也會影響孩子的狀態。 孩子出現這些異常行為，家長應引起重視，及時帶孩子到正規醫院進行全面檢查，明確原因后采取相應的措施。同時，要為孩子創造良好的生活和學習環境，關注孩子的心理健康。

多動癥的治療比較復雜我覺得主要還是要靠心理治療還有行為治療心理治療　　主要針對ADHD兒童的情緒,親子關系,人際交往,自我認知等方面展開,這些方面對于ADHD兒童適應社會,發展自我是非常有益的,但對注意缺陷多動障礙本身的癥狀效果不明顯,可作為ADHD的一個常規的輔助治療出現.　　行為治療　　對改善兒童行為有明顯作用.主要體現在自我管理,時間管理,學校及家庭行為控制等方面.行為治療是ADHD的必要治療措施.如果單純的藥物治療很可能隨著停藥效果就消失了,但如果同步配合行為學治療就會在停藥后保持某些有效的行為特點.還可以去做自己治療臨床上有些病例針灸治療的效果很好

有些家長認為“多動癥”就是有多動的表現,事實上,在多動癥患兒中,有些并沒有活動過多的表現.她們平時并不多動,看上去很文靜,但學習成績總是上不去,是老師眼中的“聰明笨小孩”,突出表現是注意力不集中,容易走神,學習困難,做事拖拉,粗心大意,久而久之,易產生自卑,消極心理,出現厭學,逃學,說謊等行為.為此,有些并不多動的孩子也可能患有“多動癥”,這一點應當引起家長注意.您的孩子不一定是多動癥,很多孩子注意力不集中是和缺鋅有關,還有缺維生素,建議多吃

　多動癥是兒童期常見的行為問題.本癥有兩大主要癥狀,即注意障礙和活動過度,可伴有行為沖動和學習困難.　多數ADHD兒童在服藥物后多動行為或認知功能都有改善,但藥量難掌控及藥物副作用可導致因營養不良影響骨骼生長和成長發育,以及停藥可能引起行為反彈現象（出現未用藥前更加嚴重的行為癥狀）等問題,要求在用藥過程中,藥物劑量的控制和藥物療效的評價一定要做得專業精確可靠.

多動癥五種病因是：遺傳因素,懷孕期和圍產期因素,生化因素,心理社會因素和腦器質性因素.對6歲以下的患兒應以教育和行為矯正為主,6歲以上的學齡兒童則可酌量給予藥物治療.目前最常用的藥是利他林,但具有一定的副作用,家長要謹慎選擇.