72 歲老人出現(xiàn)白天咳嗽少、晚上陣咳且持續(xù)半年，痰少清痰，用多種咳嗽藥和 15 天抗生素?zé)o效，可能是慢性支氣管炎，也可能是其他原因，如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。 1.慢性支氣管炎：是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、感染等因素可誘發(fā)。治療以止咳祛痰、平喘為主，常用藥物有氨溴索、茶堿緩釋片、沙丁胺醇?xì)忪F劑等。 2.咳嗽變異性哮喘：以刺激性干咳為主，多在夜間或凌晨發(fā)作。與氣道高反應(yīng)性、遺傳、環(huán)境等有關(guān)。治療常用孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，可引起咳嗽。多伴有燒心、反酸等癥狀。治療藥物有奧美拉唑、多潘立酮、鋁碳酸鎂等。 4.鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器引發(fā)咳嗽。常有鼻塞、流涕等癥狀。可使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。 5.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：氣道內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致的慢性咳嗽。治療藥物有潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素。 老人咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)且治療效果不佳，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，如胸部 X 線(xiàn)或 CT、肺功能、胃鏡等，以明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。

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