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            膽囊結石需要切除膽嗎

            膽囊結石

            膽囊結石需要切除膽嗎有膽結石幾年了,基本沒感覺到過右側疼痛,只是胃總是出現不適,或疼痛,是因為膽結石膽囊炎引起的嗎?想得到怎樣的幫助:感謝醫生為我快速解答

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李斌 主治醫師

              滁州市第一人民醫院

              三級甲等

              骨外科

              患者好,膽結石和膽囊炎是可能導致胃部不適的,出現口苦,腹脹,上腹部疼痛等癥狀,特別是慢性膽囊炎,如果引起膽汁反流性胃炎的話,可能性更大,建議您到醫院的外科就診,膽結石是需要手術治療的,建議你擇期手術,日常飲食要注意避免過于油膩的食物,禁止飲酒,避免暴飲暴食,希望我的回答能幫到您。網上咨詢不能全面了解情況,如有疑問,建議到醫院就診。

              2018-12-21 19:58
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好,膽囊結石主要為膽固醇性結石或以膽固醇為主的混合性結石,膽囊結石主要見于成年人,女性常見,尤以經產婦和服用避孕藥者常見.(一)手術治療:作膽囊切除術,治療效果良好.由于有同時存在繼發性膽管結石的可能,因此有下列指征時應在術中探查膽總管.絕對探查指征:①膽總管內捫及結石;②手術時有膽管炎和黃疸表現.③術中膽管造影顯示有膽管結石;膽總管擴張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴張而無結石存在.此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內為小結石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復發性胰腺炎病史.(二)溶石治療:形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結石的有效率一般為30~70%.(三)非手術療法:(1)口服溶石療法.現在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種:鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA).這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解.  (2)灌注溶石法.早在上個世紀末已有人研究膽總管探查術后殘留結石的溶解問題,以后有不少學者做了大量的研究,發現了一些具有溶石作用的藥物,將溶石藥物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明.直到目前為止,尚未發現一種既能有效地溶解結石而又較為安全,副作用小的藥物.祝您早日康復.  

              2015-12-17 04:45
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好這位朋友,若是膽囊結石體積比較小或者沒什么癥狀時沒可以先采用保守療法,服用一些有助于消石的藥物,看看情況,要是不能排下來.可以用體外超聲波碎石,這樣一般都比較管事.要是這種保守方法都不大行的話,就得考慮手術切除了.因為若是現在不做,等以后發生膽囊炎或者膽囊穿孔等情況時,還是得做.要是害怕開腹,可以用腹腔鏡來做,損傷很小的.

              2015-12-17 03:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              建議病人選擇“腹腔鏡膽囊切除術”這是目前治療膽囊結石的“金標準”,同時入院后要請心血管內科,內分泌科醫師評估和調整好血壓,血糖,再擇期手術.內科治療只能緩解癥狀達不到根治的目的.一個有結石的膽囊會失去它貯存,濃縮和排泄膽汁的功能,保留一個有病的膽囊,就相當于保留一個病灶.膽囊結石如長期內科保守治療,可發生許多嚴重并發癥,這已是不爭的事實.因此對膽囊結石應盡早施行外科手術(特別是腹腔鏡摘除手術),目前選用的內科治療方法,如中藥排石,消炎利膽和一些偏方等,體外碎石療法等等并不十分安全,療效也不太理想.采取等著瞧的態度,一旦膽絞痛發作再被迫進行急癥手術,這種做法存在著很大的潛在危險.盡管經腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小,痛苦輕,恢復快,腹部瘢痕小等優點,但據大宗病例文獻報告,經腹腔鏡膽囊切除術的手術并發癥仍高于開腹膽囊切除術.鑒于經腹腔鏡膽囊切除術并發癥,尤其是膽管損傷會給患者帶來嚴重的后果.

              2015-12-16 13:32
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              需要切除膽囊,手術治療就是將膽囊切除,現你b超發現膽囊多發結石,身體癥狀不明顯.但是也有手術指證,因為這種多發的結石容易掉入膽管引起膽總管阻塞,導致肝功能損壞,黃疸,以及急性胰腺炎等,以上這些都很重,所以切除的目的是預防性切除,并且也可以減少膽囊炎,膽囊頸部結石嵌頓引起的劇烈疼痛.所以你可以綜合自己的身體狀況和家庭情況,等綜合考慮一下,采取手術治療,現手術方式有開腹手術和微創腹腔鏡手術,微創術后恢復快,創傷小.具體情況可以到醫院仔細咨詢.

              2015-12-16 11:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,你這種屬于無癥狀性膽囊結石經B超,X線平片或膽囊造影證實膽囊內確有結石,但從未出現過膽囊結石的癥狀,且肝內,外膽管均未發現結石者,為無癥狀膽囊結石.臨床上對無癥狀膽囊結石的處理尚無統一意見,有人主張不做處理,有人推薦行選擇性膽囊切除術,還有人建議常規行擇期的膽囊切除術.我認為正確的處理原則應取決于對無癥狀膽囊結石的自然歷程,圍手術期風險,和遠期并發癥進行綜合的考慮.一般我們認為以下情況考慮手術:1,B超顯示膽囊壁局限性增厚,懷疑癌變或不能除外癌變;瓷樣膽囊,即膽囊壁鈣化.2,膽囊結石的直徑大于2厘米;嵌頓于膽囊頸部的膽囊結石.3,膽囊結石合并膽囊息肉,尤其是合并單個息肉,若息肉直徑大于1厘米,強烈手術指征.4,患有糖尿病和/或心血管疾病的中老年患者,此類患者應在這些基礎疾病控制良好,無并發癥時及早手術.因為無癥狀膽囊結石只是指在發現它以前無癥狀,但它以后會不會還繼續無癥狀呢,不一定.怕就怕將來在這些基礎疾病正折磨你身體的時候,它突然又來湊熱鬧,導致膽囊炎發作,那將是雪上加霜.5,有膽囊癌的家族史.6,兒童膽囊結石,此類患者多與基因易感性有關.建議,條件允許的話再復查幾次超聲等檢查.

              2015-12-16 09:47
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