58 歲女性出現右小腿及右腳趾發涼，可能是下肢血管疾病、神經病變、腰椎間盤突出、貧血、甲狀腺功能減退等原因所致。 1. 下肢血管疾病：如動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎等，會影響下肢血液循環，導致發涼。治療上，可應用抗血小板藥物如阿司匹林，擴張血管藥物如硝苯地平，必要時進行血管介入治療。 2. 神經病變：糖尿病周圍神經病變、神經炎等可能引起。需控制血糖，使用營養神經藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3. 腰椎間盤突出：壓迫神經可導致下肢癥狀。治療包括臥床休息、物理治療、牽引，嚴重時手術治療。 4. 貧血：會使身體供血不足。應明確貧血類型，如缺鐵性貧血補充鐵劑，巨幼細胞貧血補充葉酸和維生素 B12 等。 5. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少。可服用左甲狀腺素鈉片替代治療。 總之，出現右小腿及右腳趾發涼應及時就醫，進行相關檢查，如血管超聲、血糖檢測、腰椎 CT 等，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意保暖，適當運動，促進血液循環。

您的情況是局部風寒的情況或腰椎間盤突出癥或局部血管疾患的可能，局部沒有變化可以用溫熱水進行泡腳，每天20分鐘。不要在睡覺前進行。否則可能影響睡眠。