胡桃夾現(xiàn)象合并局灶系膜增生性腎小球腎炎患兒治療效果不佳如何處理
患兒，女，漢族，2001年4月出生。患兒于2007年底體檢尿常規(guī)時，發(fā)現(xiàn)潛血陽性2+，鏡檢紅細(xì)胞5+，其他正常。未給與特殊治療，動態(tài)監(jiān)測。監(jiān)測期間尿常規(guī)潛血持續(xù)陽性。為明確病因，于2008年2月在地區(qū)人民醫(yī)院住院。未明確診斷。給予血尿膠囊口服，未見明顯效果，出院，動態(tài)監(jiān)測，仍持續(xù)陽性。為進(jìn)一步治療，于2009年2月入住新疆醫(yī)科大學(xué)第一附院住院治療。期間各種化驗結(jié)果如下;雙腎造影：正常。雙腎B超:正常。左腎B超：患兒平臥位探查：腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處左腎處左腎靜脈前后徑約0.28cm,夾角前擴(kuò)張部位左腎靜脈后徑約0.65cm。患兒坐立位過度屈10min后探查;腹主動脈與腸系膜上動脈夾角外左腎靜脈前后徑約0.19cm,夾角前擴(kuò)張部位左腎靜脈前后徑約0.86cm.超聲;左腎靜脈受壓，符合“胡桃夾”現(xiàn)象。紅細(xì)胞形態(tài)：三天，比重1.025。紅細(xì)胞計數(shù)27-29萬，形態(tài)為多形型。24小時尿鈣：正常。腎穿刺報告:局灶系膜增生性腎小球腎炎。出院醫(yī)囑：1，加強護(hù)理，避免受涼感昌：2，動態(tài)監(jiān)測尿常規(guī)，一一周一次；3，口服潘生丁、洛丁新、保腎康藥物治療三個月4，門診隨訪，一月一次現(xiàn)服用這三種藥快兩月了，效果不明顯。請教專家，是否換藥，如換藥，換什么藥，謝謝！
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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胡桃夾現(xiàn)象合并局灶系膜增生性腎小球腎炎是一種較為復(fù)雜的疾病，治療效果不佳可能與多種因素有關(guān)，如疾病本身特點、藥物選擇、個體差異、護(hù)理情況及后續(xù)治療方案等。 1. 疾病本身特點：胡桃夾現(xiàn)象可能導(dǎo)致左腎靜脈受壓，引起血尿等癥狀。局灶系膜增生性腎小球腎炎則會影響腎小球的濾過功能。這兩種情況同時存在，增加了治療的難度。 2. 藥物選擇：目前使用的潘生丁、洛丁新、保腎康可能對部分患兒效果不顯著。可考慮使用如潑尼松等糖皮質(zhì)激素類藥物，來抑制炎癥反應(yīng)；或使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，調(diào)節(jié)免疫功能。 3. 個體差異：每個患兒對藥物的反應(yīng)不同，可能存在對當(dāng)前藥物不敏感的情況。 4. 護(hù)理情況：護(hù)理不當(dāng)，如未有效避免受涼感冒，可能影響治療效果。 5. 后續(xù)治療方案：如果藥物治療效果持續(xù)不佳，可能需要進(jìn)一步評估病情，考慮聯(lián)合治療或其他治療方法。 總之，對于該患兒的情況，需要綜合考慮各種因素，調(diào)整治療方案，并加強護(hù)理和監(jiān)測。建議家長及時帶患兒復(fù)診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-01-17 01:41
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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這應(yīng)該考慮尿路感染,臨床醫(yī)生用藥是不錯的,可繼續(xù)用藥.
2015-12-17 04:30
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你可吃中草藥來治療啊,可選擇八正散加減.
2015-12-17 00:38
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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百聞不如一見,建議到醫(yī)院檢查治療。
2015-12-16 18:50
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,很有必要,建議遵醫(yī)囑治療.
2015-12-16 17:16
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