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            41 歲腦出血康復(fù)后患腰臀疼痛原因及治療

            強(qiáng)直性脊柱炎

            我41歲,2011年11月6日得腦出血,經(jīng)醫(yī)院治療基本康復(fù),走路左腿稍微拖行,其他正常。到2012年1月上旬,走路姿勢(shì)開始正常了(有過提左側(cè)髖骨練習(xí)覺不舒服)。但是,1月12~13日坐車走路很多,15日上午突然覺得動(dòng)腰和走路左側(cè)臀股疼痛,下午疼痛加劇,痛點(diǎn)在左臀部的上部或下部,但是不動(dòng)后又摸不到痛點(diǎn),16日又好了,上班也沒事。17日坐車走路也比較多,也沒感覺再疼痛;19日上午又開始疼痛了,癥狀比15日一樣,但疼痛嚴(yán)重,舉步維艱,睡一晚上第二天癥狀未減,直到現(xiàn)在。20日去醫(yī)院做CT(見片子),4~5椎間盤膨出,不嚴(yán)重,當(dāng)時(shí)按壓腰也不痛,腿也不痛,只是臀部在走路或動(dòng)腰時(shí)上部或下部劇痛,躺著抬左腿很低。1月30日又去其他大醫(yī)院,看CT認(rèn)為膨出影響不大,抽血化驗(yàn)后(B27弱陽性,見化驗(yàn)結(jié)果),認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎。之后2月6日我又拍了骶髂關(guān)節(jié)CT,去其他大醫(yī)院的脊柱科找專家確診,專家認(rèn)為不可能是強(qiáng)直,椎間盤膨出影響也不大,可能是小關(guān)節(jié)紊亂,椎管有點(diǎn)狹窄,但是先天性的。之后在家里躺著不見太輕,又去做過一周針灸也不減輕。之后又在私人治療腰間盤的診所治過一次不減輕,休息一周不減輕。到2月20日又去私人正骨康復(fù)醫(yī)院按椎間盤治療,除了每天正骨按摩外,期間,還在腰上打過2次腰水針,也只能輕幾天,連續(xù)治療到3月16日,癥狀不減輕。于是3月16日在又去醫(yī)院拍CT想進(jìn)一步確診,結(jié)果為腰4~骶1突出,醫(yī)生還是認(rèn)為椎間盤不重,讓回去平躺休息。3月26日又到醫(yī)院拍核磁共振(見片子)進(jìn)一步檢查,結(jié)果腰間盤都正常,門診醫(yī)生說腰間盤沒事的,開止痛藥讓回去休息。4月1日朋友建議住進(jìn)醫(yī)院脊柱科想徹底查一下,脊柱科認(rèn)為腰間盤影響不大,保守治療輸液10天(輸甘露醇,地塞米松,牛痘)不減輕,但是后期出現(xiàn)大概左臀部梨狀肌、臀小肌部位按下去疼痛,以前沒有注意這情況。以前只要?jiǎng)友蜃呗穭⊥矗遣粍?dòng)時(shí)又找不到痛點(diǎn),且躺著抬腿也痛的厲害。后來脊柱科建議去中醫(yī)科做針刀。4月10日轉(zhuǎn)到中醫(yī)科,28日出院,輸?shù)囊后w改為鹿瓜多肽和小牛血去蛋白,開始中醫(yī)科醫(yī)生認(rèn)為我是臀小肌損傷,做了兩次針刀;同時(shí)懷疑由于腦出血康復(fù)期走路姿勢(shì)不協(xié)調(diào)和頻繁走路等原因,造成的腰部韌帶損傷,又在腰上做了兩次針刀,第一次針刀后正過一次骨盆,每次針刀后調(diào)整腿的長(zhǎng)短。到現(xiàn)在我覺得躺著時(shí)的癥狀些輕;走路姿勢(shì)在近半月覺得正常了,但不能長(zhǎng)走路(一小時(shí)內(nèi)),時(shí)間長(zhǎng)了右側(cè)或左側(cè)臀部有抽痛感,且腰部開始不適應(yīng);彎腰還不行,彎腰30度,再往下彎時(shí),腰緊且左臀痛,難彎下;目前臀部梨狀肌、臀小肌部壓痛感未見輕;坐著左側(cè)臀部疼痛,稍久腰部開始不適。

            • 回答2

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              41 歲患者腦出血康復(fù)后出現(xiàn)腰臀疼痛,可能與椎間盤問題、小關(guān)節(jié)紊亂、韌帶損傷、肌肉損傷、先天性椎管狹窄等有關(guān)。 1. 椎間盤問題:包括膨出和突出,可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。可通過休息、物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、腰痛寧膠囊)緩解,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 2. 小關(guān)節(jié)紊亂:姿勢(shì)不當(dāng)或過度活動(dòng)可引發(fā),通過正骨、按摩等手法復(fù)位,配合休息改善。 3. 韌帶損傷:過度勞累或姿勢(shì)異常易造成,需休息,輔以針灸、理療,口服活血化瘀藥物(如舒筋活血片、跌打丸)。 4. 肌肉損傷:如臀小肌損傷,可引起局部壓痛和活動(dòng)受限。治療包括針刀、熱敷、外用止痛膏(如云南白藥膏、消痛貼膏)。 5. 先天性椎管狹窄:本身存在結(jié)構(gòu)異常,癥狀加重時(shí)可能需要手術(shù)拓寬椎管。 患者的病情較為復(fù)雜,多種因素可能共同作用導(dǎo)致疼痛。治療需要綜合考慮,同時(shí)注意休息,避免勞累和不當(dāng)姿勢(shì)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

              2025-01-17 01:18
            • 回答1

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              慢性疲勞的癥狀,會(huì)造成,建議合理的保養(yǎng)休息,氯唑沙宗片,舒經(jīng)活血片,緩解松弛筋肉緊張,

              2015-12-16 18:00
            就醫(yī)問藥

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            什么是強(qiáng)直性脊柱炎?        強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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            • 馬若凡

              主任醫(yī)師 教授

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            • 董健

              主任醫(yī)師 教授

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            • 劉湘源

              主任醫(yī)師 教授

              北京大學(xué)第三醫(yī)院

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                <h3><a  target=張?jiān)站?/a> / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):對(duì)頸、腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側(cè)彎;脊柱骨折、脊髓損傷及老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折等脊柱外科疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),手術(shù)操作精湛嫻熟;完成腰椎間盤手術(shù)3000余例。擅長(zhǎng)脊柱疾病的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療,熟練開展椎間盤鏡、quantrant脊柱通道、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定、椎體成形術(shù)等脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            程忠勇

            程忠勇 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):腳痛、足部疾病,外傷性足踝部骨與關(guān)節(jié)損傷、血管與神經(jīng)肌腱損傷、斷肢(趾)再植、足踝部創(chuàng)面缺損的治療;先天及后天足踝部畸形的矯正、各種原因引起的足踝部慢性潰瘍創(chuàng)面不愈合的治療等。

            預(yù)約掛號(hào)
            高增陽

            高增陽 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)四肢創(chuàng)傷的顯微外科修復(fù)與重建,糖尿病足,壓瘡褥瘡治療等。

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