41 歲腦出血康復后患腰臀疼痛原因及治療
我41歲,2011年11月6日得腦出血,經醫院治療基本康復,走路左腿稍微拖行,其他正常。到2012年1月上旬,走路姿勢開始正常了(有過提左側髖骨練習覺不舒服)。但是,1月12~13日坐車走路很多,15日上午突然覺得動腰和走路左側臀股疼痛,下午疼痛加劇,痛點在左臀部的上部或下部,但是不動后又摸不到痛點,16日又好了,上班也沒事。17日坐車走路也比較多,也沒感覺再疼痛;19日上午又開始疼痛了,癥狀比15日一樣,但疼痛嚴重,舉步維艱,睡一晚上第二天癥狀未減,直到現在。20日去醫院做CT(見片子),4~5椎間盤膨出,不嚴重,當時按壓腰也不痛,腿也不痛,只是臀部在走路或動腰時上部或下部劇痛,躺著抬左腿很低。1月30日又去其他大醫院,看CT認為膨出影響不大,抽血化驗后(B27弱陽性,見化驗結果),認為是強直性脊柱炎。之后2月6日我又拍了骶髂關節CT,去其他大醫院的脊柱科找專家確診,專家認為不可能是強直,椎間盤膨出影響也不大,可能是小關節紊亂,椎管有點狹窄,但是先天性的。之后在家里躺著不見太輕,又去做過一周針灸也不減輕。之后又在私人治療腰間盤的診所治過一次不減輕,休息一周不減輕。到2月20日又去私人正骨康復醫院按椎間盤治療,除了每天正骨按摩外,期間,還在腰上打過2次腰水針,也只能輕幾天,連續治療到3月16日,癥狀不減輕。于是3月16日在又去醫院拍CT想進一步確診,結果為腰4~骶1突出,醫生還是認為椎間盤不重,讓回去平躺休息。3月26日又到醫院拍核磁共振(見片子)進一步檢查,結果腰間盤都正常,門診醫生說腰間盤沒事的,開止痛藥讓回去休息。4月1日朋友建議住進醫院脊柱科想徹底查一下,脊柱科認為腰間盤影響不大,保守治療輸液10天(輸甘露醇,地塞米松,牛痘)不減輕,但是后期出現大概左臀部梨狀肌、臀小肌部位按下去疼痛,以前沒有注意這情況。以前只要動腰或走路劇痛,但是不動時又找不到痛點,且躺著抬腿也痛的厲害。后來脊柱科建議去中醫科做針刀。4月10日轉到中醫科,28日出院,輸的液體改為鹿瓜多肽和小牛血去蛋白,開始中醫科醫生認為我是臀小肌損傷,做了兩次針刀;同時懷疑由于腦出血康復期走路姿勢不協調和頻繁走路等原因,造成的腰部韌帶損傷,又在腰上做了兩次針刀,第一次針刀后正過一次骨盆,每次針刀后調整腿的長短。到現在我覺得躺著時的癥狀些輕;走路姿勢在近半月覺得正常了,但不能長走路(一小時內),時間長了右側或左側臀部有抽痛感,且腰部開始不適應;彎腰還不行,彎腰30度,再往下彎時,腰緊且左臀痛,難彎下;目前臀部梨狀肌、臀小肌部壓痛感未見輕;坐著左側臀部疼痛,稍久腰部開始不適。
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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41 歲患者腦出血康復后出現腰臀疼痛,可能與椎間盤問題、小關節紊亂、韌帶損傷、肌肉損傷、先天性椎管狹窄等有關。 1. 椎間盤問題:包括膨出和突出,可能壓迫神經導致疼痛??赏ㄟ^休息、物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、腰痛寧膠囊)緩解,嚴重時需手術。 2. 小關節紊亂:姿勢不當或過度活動可引發,通過正骨、按摩等手法復位,配合休息改善。 3. 韌帶損傷:過度勞累或姿勢異常易造成,需休息,輔以針灸、理療,口服活血化瘀藥物(如舒筋活血片、跌打丸)。 4. 肌肉損傷:如臀小肌損傷,可引起局部壓痛和活動受限。治療包括針刀、熱敷、外用止痛膏(如云南白藥膏、消痛貼膏)。 5. 先天性椎管狹窄:本身存在結構異常,癥狀加重時可能需要手術拓寬椎管。 患者的病情較為復雜,多種因素可能共同作用導致疼痛。治療需要綜合考慮,同時注意休息,避免勞累和不當姿勢。若癥狀持續不緩解或加重,應及時就醫復查。
2025-01-17 01:18
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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慢性疲勞的癥狀,會造成,建議合理的保養休息,氯唑沙宗片,舒經活血片,緩解松弛筋肉緊張,
2015-12-16 18:00
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»