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            49 歲男性脊髓空洞癥小腦扁桃體下垂多年,是否手術?

            脊髓空洞癥

            大夫:您好!我爸爸今年49歲了,從我出生以來就有手疼的毛病,以前我們小就知道爸爸手疼,爸爸也一直認為自己可能得了風濕,每逢天陰下雨都會疼的受不了。身體疼,眼睛疼。如今我24歲了,病史也有24年了,早在03年就在北京看過,確診為脊髓空洞癥小腦扁桃體下垂。以前還會頭疼,這些年都好多了,頭不怎么疼了,但是手還是會疼,半夜還會睡不好,胸悶氣不好喘,容易醒。都這么多年了這樣一直下去也不是辦法,就想咨詢一下,像我爸爸這樣的病,需要手術嗎?如手術成功率大概是多少?能治愈嗎?還有我們是在云南這邊,不知道哪家醫院治這個病好,我家鄰居有得這個病的在昆明治的,沒治好~還把眼睛治瞎了。所以我和爸爸都想到專治這個病的醫院看看~希望大夫能給我個建議謝謝大夫~·

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              脊髓空洞癥小腦扁桃體下垂是一種較為復雜的神經系統疾病,手術與否需綜合多方面因素判斷,包括病情嚴重程度、癥狀表現、身體狀況、治療期望以及醫療技術水平等。 1. 病情嚴重程度:若脊髓空洞較大,神經損傷明顯,影響生活質量,手術可能是必要的。 2. 癥狀表現:如手疼、胸悶、睡眠障礙等癥狀持續加重且難以緩解,手術可能有助于改善。 3. 身體狀況:患者的整體健康狀況良好,能夠耐受手術創傷和麻醉風險,更適合手術。 4. 治療期望:患者對術后癥狀改善有較高期望,且能接受可能的風險和并發癥,可考慮手術。 5. 醫療技術水平:所在地區醫院的醫療技術成熟,醫生經驗豐富,手術成功率相對較高。 總之,對于脊髓空洞癥小腦扁桃體下垂患者是否手術,需要綜合評估上述因素。建議患者到具備神經外科專業資質的正規醫院,由專業醫生進行詳細檢查和評估,制定個體化的治療方案。

              2025-01-17 01:05
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              脊髓空洞癥屬于神經內科疾病,會導致感覺障礙。這個病預后不太好,會導致感覺障礙等,要考慮對癥治療。

              2015-12-16 23:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張峰 醫師

              上海市松江區新浜鎮衛生院

              一級

              內科

              你好:脊髓空洞多是小腦扁桃體下疝(Chiari)形成擠壓脊髓并阻塞腦脊液循環導致脊髓中央管壓力增大形成階段性空洞,損傷脊髓導致神經功能麻痹,所并發之癥狀是損傷脊髓平面以下的運動,感覺知覺痛溫覺減退等肢體功能障礙,若病情正在繼發過程中,可采用手術分流減壓預防脊髓神經繼發損害加重,再行藥物治療恢復神經功能,若是原發生脊髓空洞,早期的藥物治療可使病情得到控制并達到恢復.提示:本病共性,無論手術受累神經都會遲發缺血變性病理改變導致病情加重.其病情治療除神經營養藥外可采用中藥增強改善神經受傷局部血液循環預防繼發性脊髓再度損傷,同時采用神經再生之藥興奮激活麻痹休克的神經細胞以支配各種功能等復合治療獲得恢復改善.需指導請發磁共震再次聯系.

              2015-12-16 19:31
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              手疼身體疼半夜胸悶氣不好喘~易醒脊髓空洞癥小腦扁桃體下垂1:可選擇性作手術治療,如椎板切除減壓,脊髓空洞與蛛網膜下腔分流術,枕骨大孔減壓,第四腦室出口矯治術等.由于一般保守治療不能夠延緩病情的進一步發展.由于頸枕交界部失去了腦脊液的緩沖作用,頸部的不經意受傷,可能造成嚴重的后果,如肢體癱瘓,呼吸驟停甚至死亡.因此手術是治療脊髓空洞的重要手段.脊髓空洞常常是相關原發性疾病的繼發表現形式,正確的治療原發病后脊髓空洞就會自行消失.  脊髓空洞癥的手術治療可分為兩部分,一部分是進行顱頸交界區的骨性和膜性減壓,矯治畸形,防止病情繼續發展或惡化;另一部分是空洞分流術,即作空洞造瘺或置管分流,解除空洞對脊髓的壓迫以緩解癥狀或防止病情進展.通常伴有小腦扁桃體下疝的脊髓空洞癥都要做第一部分,第二部分根據情況選擇.通常情況下我們要首先解除患者的病因,首次手術一般情況下不行空洞分流,因為多數患者在解除病因后空洞會自行消失.空洞分流作為解決患者疾患的進一步方案.  目前應用微創小切口(長約4-6厘米),應用微創器械,小骨窗(2X3厘米大小)治療小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞,取得了良好的效果.微創手術完全不同于常規的大手術,微創手術在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內的各種操作,如分離小腦扁桃體與腦干之間的粘連,解除第四腦室中間孔的梗阻,手術中損傷周圍重要結構的可能性微乎其微,更是很少出現生命危險.  空洞分流術:通常指在空洞較明顯的部位將空洞切開,使之與蛛網膜下腔或胸腔相通.通常應用“T”型管行空洞-胸腔分流,這種分流能夠保持一定的腦脊液勢能梯度,較好的完成了空洞分流.這種分流能夠較好的避免空洞-蛛網膜下腔分流所致的粘連梗阻,進而使手術的成功率明顯提高.  現在的“微創,局限,充分減壓”手術理念及個體化的治療能夠最大限度的解除患者疾患.  2:可試用中藥,以補氣,健脾,活血為治則,如地黃飲子加減.  3:脊髓病變部位的放射治療,少數病例有效.  4:可給以鎮痛藥,B族維生素,ATP,輔酶A,肌苷等.  5:早期膠質增生為主時,可行放射治療或口服同位素131I治療,以阻滯病情進展.出現脊髓壓迫癥狀時可考慮行椎板切除減壓術.  6:新針治療→癱瘓肢體的按摩及被動運動等可能對恢復有幫助.痛覺消失者應防止燙傷或凍傷.

              2015-12-16 18:27
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              小腦扁桃體下疝畸形是脊髓空洞癥最常見的病因,小腦扁桃體下疝畸形是先天發育畸形不會繼續變大脊髓空洞造成的神經損害會加重,隨之癥狀加重,建議進一步檢查治療,祝健康。

              2015-12-16 15:42
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