血小板下降且轉氨酶升高可能由多種原因引起，如藥物副作用、肝臟疾病、免疫系統異常、血液系統疾病、感染等。 1. 藥物副作用：某些藥物如化療藥（環磷酰胺、阿糖胞苷）、抗生素（氯霉素、磺胺類藥物）、抗癲癇藥（苯妥英鈉）等，可能同時影響血小板和肝臟功能。 2. 肝臟疾病：如病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病、脂肪肝等，肝臟受損可導致轉氨酶升高，同時影響血小板生成。 3. 免疫系統異常：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡，免疫系統攻擊自身細胞，導致血小板減少和肝臟損傷。 4. 血液系統疾病：再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，造血功能障礙，引起血小板下降，也可能累及肝臟。 5. 感染：某些嚴重的感染，如敗血癥，可破壞血小板，同時影響肝臟代謝，導致轉氨酶升高。 總之，血小板下降且轉氨酶升高的原因較為復雜。出現這種情況應及時就醫，進行全面的檢查，如血常規、肝功能、自身抗體檢測、骨髓穿刺等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

各型病毒性肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝竇狀核變性均可引起不同程度的轉氨酶升高。熬夜、睡眠不足，過量飲酒、壓力過大、過度疲勞，吃對肝臟有所損傷的藥物等都會引起谷草轉氨酶的升高。