腰椎間盤突出術后大小便障礙如何治療
我于98年患腰椎間盤突出,手法復位后留下大小便功能障礙.當時復位的醫生說,該病情會慢慢恢復.我用了很多營養神經的藥物B1B12,但病情并沒有好轉.我又于99年9月份做了一次手術,出院后仍然用營養神經的藥,大小便功能障礙沒有好轉.現在我腰腿都不疼,走路正常,大小便功能有障礙.請問象我這種情況手術治療效果好呢?還是針灸,吃藥治療效果好?吃藥的話用什么藥?從12月份起我服用了彌可寶半年效果不明顯.MRI會診報告單『去年8月份檢查結果』MR所見:“L5|S1間盤突出術后”相,L5椎體突出未見顯示.其周圍軟組織結構層次紊亂,腰骶椎生理曲度變直,錐體邊緣毛糙,變尖,信號正常,T2WⅠ示多個椎間盤信號減低,L3|4,L4|5,L5|S1椎間盤間隙變窄,相應平面蛛網膜下腔受呀,形成弧形壓跡,T1WⅠ示L3|4,L4|5L5|S1間盤后緣秤錘樣突出,壓迫脊髓,橫斷面示L3|4,L4|5L5|S1間盤后緣局限向后突出壓迫硬膜囊,終絲馬尾信號正常.
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腰椎間盤突出術后出現大小便功能障礙,治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等。常見原因有神經損傷未恢復、術后粘連、新的椎間盤突出等。治療需綜合考慮病情和個體差異。 1. 神經損傷恢復:神經損傷恢復較為緩慢,可繼續使用營養神經藥物如甲鈷胺、維生素 B6、腺苷鈷胺等,但效果可能因人而異。 2. 物理治療:針灸、按摩、理療等物理療法,有助于改善局部血液循環,促進神經功能恢復。 3. 手術評估:如果是術后粘連或新的椎間盤突出導致,需要重新評估手術的可行性和風險。 4. 康復訓練:進行盆底肌訓練、膀胱功能訓練等,增強相關肌肉力量和控制能力。 5. 生活調理:保持良好的生活習慣,避免久坐、彎腰負重,注意腰部保暖。 總之,對于腰椎間盤突出術后的大小便功能障礙,應綜合多種治療方法,并在醫生的指導下選擇最適合的方案。同時,患者要有耐心和信心,積極配合治療,以促進功能的逐漸恢復。
2025-01-16 18:40
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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如咨詢請詳細說明病發原因 發病年齡,發病時間,發病準確部位,檢查結果(磁共震),現在的病情癥狀,曾做過的治療(手術記錄),越細越好,這對病情分析評及治療有很大的幫助.有時間回復你.
2015-12-17 10:05
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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馬尾神經損害臨床較為常見,大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙.由于病因,臨床表現復雜,病人可分布于神經科,骨科,泌尿科.診斷應根據病史,臨床表現和輔助檢查的特點.概括起來有以下幾點:(1)大部分病人有明顯原因;(2)疼痛多表現為交替出現的坐骨神經痛;(3)神經損害呈進行性,感覺障礙表現為雙下肢及會陰部麻木,感覺減弱或消失;括約肌功能障礙表現為排尿排便乏力,尿潴留,大小便失禁,男性還可出現陽萎;(4)放射科輔助檢查可清楚直觀地反映椎管和椎管內硬膜囊及馬尾情況.脊髓圓錐和馬尾完全性損傷應加以鑒別,有利于治療和預后情況的判斷.運動功能在損傷平面以下兩者均完全喪失,但前者為弛緩性癱瘓或痙攣性癱瘓,后者僅表現為弛緩性癱.感覺功能損傷平面以下前者可出現感覺分離即痛,溫覺喪失而觸覺存在的現象,而后者各種感覺均喪失;前者跟腱反射存在,減弱或消失,后者包括跖反射全部反射均完全喪失;膀胱功能前者的特點是早期喪失,后期可建立反射性或自律性膀胱,男性陰莖勃起及射精功能前者保留或消失,后者減退或消失;自發性疼痛前者多無或有局限于會陰及臀部的輕痛,后者表現為雙下肢劇痛;預后前者不能恢復,后者行馬尾神經修復有恢復的可能性.最佳措施就是手術.原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術.手術的目的是解除壓迫,松解粘連.Tag認為出現馬尾神經損傷2周內手術效果最好,大于2周療效差.又有學者通過大量病例證實慢性馬尾損害的恢復與手術時間無明顯關系,急性馬尾損害必須盡早手術
2015-12-16 23:02
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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本病屬原發性馬尾神經損傷性神經功能麻痹,雖手術減壓治療恢復了椎管口徑,但受壓麻痹休克的神經仍出于麻痹狀態,治療除用神經營養藥物外必需使受壓后麻痹休克的神經細胞興奮激活才能恢復其各種功能。
2015-12-16 22:14
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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如鞍區和臀部麻痹,大便恢復是因干燥導致恢復假象。恢復本病必須搶在受累神經遲發缺血之前,治療不當延誤治療受累神經會因缺血時間過久而發生變性,過了治療期恢復無望。能否恢復在于及早的營養神經并采用神經再生之藥興奮激活神經才能再生修復神經獲得早日康復。需指導發來術前后磁共震照片為你指導。
2015-12-16 18:45
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