小三陽患者，hbv-dna 陽性但肝功正常，是否需要治療不能一概而論。小三陽并非一定比大三陽嚴重或更易癌變，取決于多種因素，如病毒復制情況、肝臟炎癥和纖維化程度、個人免疫狀態(tài)等。 1.病毒復制情況：若 hbv-dna 持續(xù)陽性且數(shù)值逐漸升高，提示病毒活躍，可能需要抗病毒治療。常用抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2.肝臟炎癥：通過肝穿刺活檢等檢查，確定肝臟是否存在炎癥。若有炎癥，即使肝功正常，也可能要治療。 3.纖維化程度：可借助肝臟彈性成像等檢查評估。若纖維化明顯，需積極干預。 4.個人免疫狀態(tài)：免疫力強時病情相對穩(wěn)定，免疫力弱時易進展。 5.家族病史：有肝癌家族史的患者，治療更應積極。 總之，對于小三陽且 hbv-dna 陽性、肝功正常的情況，應綜合多方面因素評估，定期復查，遵循醫(yī)生建議決定是否治療。

你好肝功能正常的情況下不主張進行用藥治療。積極進行定期觀查就行了。

你好小三陽的傳染性相對而言比大三陽要小。在肝功能正常的情況下多沒有太大的問題。