連續兩年肝血管瘤長大,無癥狀,要治療嗎?
問題描述:連續兩年發現這些肝血管瘤長大了一點,原最大的為20*20,現在為24*27,沒什么不良反應,需要治療嗎?
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤。對于連續兩年發現肝血管瘤長大但無癥狀的情況,是否需要治療,要綜合考慮瘤體大小、生長速度、患者年齡、身體狀況和心理因素等。 1. 瘤體大?。阂话銇碚f,直徑小于 5 厘米的肝血管瘤,惡變風險低,可先觀察。但如果瘤體較大,如超過 5 厘米,可能需要治療。 2. 生長速度:像本情況中瘤體有所增大,需密切關注其后續生長速度。如果增長較快,可能提示不良情況。 3. 患者年齡:年輕患者,未來瘤體繼續生長的可能性較大,治療可能更積極。而老年患者,可相對保守觀察。 4. 身體狀況:患者若本身有其他嚴重疾病,影響肝臟功能,治療決策會更謹慎。 5. 心理因素:若患者因瘤體存在產生較大心理壓力,影響生活質量,也可考慮治療。 總之,對于這種情況,建議患者定期復查,密切監測瘤體變化,與醫生充分溝通,根據個人具體情況決定治療方案。
2025-01-16 19:38
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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治療方法:①手術切除;②冷凍治療;③放射與同位素治療;④硬化劑治療;⑤激光治療;⑥血管瘤銅針療法.1.手術治療:采用外科手術方法將病損組織切除,以達到治療目的.對于獨立且較小病灶效果良好.一般情況下,病損區血管豐富,血量大,手術時出血量極大,常常引起嚴重的失血性休克,術中需要大量輸入全血,手術難度大,危險程度高.同時,由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術,故術后復發率很高.手術切除部分瘤體后遺瘤局部畸形,缺失及功能障礙.手術費用昂貴,患者難以承受的負擔,面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術修復病損區.故手術治療應嚴格掌握適應癥,權衡手術價值,然后方可確定是否選擇手術治療. 2.冷凍治療:此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發造成的強低溫(-96℃),通常狀態下低于-20℃,將病損區皮膚,血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細胞內形成冰晶,并導致細胞破裂,解體,死亡,再經過機體修復過程使血管瘤消失.但此法會留下局部疤痕,在眼,口角,鼻尖,耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙.由于冷凍操作難控制強度和深度,同時組織對低溫的抵御能力不同,出現治療不徹底.復發較高,而直接影響療效評價.另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術者所期待的結果,但如果不出現此類狀況,往往治療無效. 3.放射與同位素治療:其治療原理就是利用放射元素所產生的r射線對病損區組織細胞核進行轟擊到使其中的DNA鏈,RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體,再通過組織修復過程達到治療目的.臨床上常用的有:淺層X光照射,鈷60局部照射,鍶40膠片外貼,磷32膠體局部注射等.治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕,表皮有脫屑現象.對于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專家建議施行手術切除,否則將不能排除其癌變可能.專家們認為治療在血管瘤治療過程中要盡量避免使用放射療法. 4.硬化劑注射治療:此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來.其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無菌性炎癥,腫脹消失后出現局部纖維化反應,使血管瘤,血管腔縮小或閉塞.常用的藥物有:①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽霉素,搏來霉素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液. 5.激光治療:利用專業激光治療設備對血管瘤組織進行凝固,并達到治療血管瘤目的.但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2~0.4mm以內,超過0.4mm即產生明顯疤痕,故對淺表性毛細血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發出血及疤痕畸形. 另有光敏激光療法(又稱光動力激光療法),是先將光敏劑注入患者血管中,然后用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區域.光敏劑激活后產生光化學反應并導致血管瘤部血管內膜及間質出現光性過程,使血管管腔閉塞,以達到治療目的.但此療法在治療過程中必須嚴格,否則將出現嚴重的光敏性內炎,纖維組織病后光敏性視網膜炎., 6.介入治療:是指在“X”導引下將動靜脈導管導入血管瘤部位,然后將栓塞劑注入瘤體,讓其產生無菌性炎癥,以期達到使瘤體血管閉塞作用.常用于內臟血管瘤如肝血管瘤.對于軀干及肢體深部血管瘤,往往因為注入劑量,劑型限制,以及血管瘤特征限制而難以達到預期效果.使用時應嚴格控制適應征和避免栓塞劑流入其它器官組織.
2015-12-17 11:31
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