對于有腦梗、冠心病病史，還患有膽囊炎，且體檢發現雙腎萎縮、實質彌漫性改變，以及腎功指標異常的患者，需要綜合考慮多種因素，包括原發病控制、腎損傷評估、治療方案選擇、生活方式調整和定期復查等。 1.原發病控制：積極治療腦梗和冠心病，如使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀穩定斑塊、美托洛爾控制心率等。同時，治療膽囊炎，可選用消炎利膽片等。 2.腎損傷評估：進一步檢查腎小球濾過率、腎臟超聲造影等，明確腎損傷程度和病因。 3.治療方案選擇：根據腎損傷情況，可能使用金水寶膠囊保護腎臟功能，厄貝沙坦降低尿蛋白。若存在感染，使用抗生素如頭孢呋辛酯。 4.生活方式調整：低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，避免勞累和感染，戒煙戒酒。 5.定期復查：監測腎功能、血壓、血糖等指標，以便及時調整治療方案。 總之，對于這類患者，需要綜合管理，多學科協作，以延緩腎臟疾病進展，提高生活質量。

您好，膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。您要引起重視，以免加重病情。急、慢性膽囊炎，目前可以采用的手術方式為保膽取石或膽囊切除，如果術前檢查發現膽囊有功能，宜保留膽囊。推薦您平時臥床休息，給易消化的流質飲食，忌油膩食物，嚴重者禁食、胃腸減壓，靜脈補充營養、水及電解質。你也可以選擇山楂山藥餅：山楂、山藥、白糖各適量。將山楂去核，同山藥共蒸熟，冷后加白糖攪勻，壓為薄餅服食，1日1劑。

根據你的描述，您腎臟排泄功能和濾過功能都偏低。腎臟疾病屬于慢性疾病，需長期治療，建議采用中醫，最好以中成藥物為主，副作用小，一定要堅持治療，不能經常換治療方案，預防感冒，飲食起居規律，注意休息，希望你早日康復！