高血壓患者增多主要與遺傳因素、不良生活方式、精神心理因素、年齡增長以及其他疾病影響等有關(guān)。 1.遺傳因素：部分人由于遺傳，存在患高血壓的易感性。如果直系親屬中有高血壓患者，自身患病風(fēng)險相對較高。 2.不良生活方式：高鹽飲食、長期大量飲酒、吸煙、缺乏運動、肥胖、長期精神緊張、壓力大等均可能導(dǎo)致血壓升高。 3.精神心理因素：長期焦慮、抑郁、憤怒、恐慌等不良情緒，會使交感神經(jīng)興奮，從而引起血壓升高。 4.年齡增長：隨著年齡的增加，血管彈性逐漸下降，血壓調(diào)節(jié)能力減弱，患高血壓的幾率增大。 5.其他疾病影響：如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺功能亢進、醛固酮增多癥）等，可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。 總之，高血壓的發(fā)病原因較為復(fù)雜。日常生活中，應(yīng)保持健康的生活方式，定期體檢，有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)高血壓。一旦確診，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。

目前全世界已經(jīng)被確診的高血壓患者中有半數(shù)未接受治療，而在接受治療者中，血壓真正得到有效控制的也僅占半數(shù)。我國則更低，高血壓的控制率還不足5％。如此低的控制率直接導(dǎo)致的是高死亡率和高致殘率，這主要是因為高血壓的癥狀往往和病情不相符。有些人雖然表面上很正常，其實血壓已經(jīng)攀升到危險區(qū)域，器官受損嚴(yán)重。　　患了高血壓后，如果靠限制飲食、減肥、戒斷煙酒和增強鍛煉等方式還沒能有效的控制血壓，那就需要藥物治療了。藥物是目前最為有效的治療高血壓的方法，患者一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行服藥治療。　　血壓升高是一個緩慢的過程，高血壓的治療也需要強調(diào)平穩(wěn)降壓，不能操之過急，所以，慢比快好。抗高血壓藥物通常會服用很長時間，有時候患者會終生服藥。理想的抗高血壓藥應(yīng)能有效地降低血壓，且每天只口服一次藥，副作用較少，不會加強其他心血管危險因素的作用。藥物治療的目的不僅在于降低血壓本身，還在于強化對心、腦、腎等器官的保護作用。目前，常用的藥物有：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高血壓治療一線藥物　　　　　　　　　　　　　　·利尿劑　　　　·β受體阻滯劑　　　　　　　　　　　　　·鈣拮抗劑　　　·α受體阻滯劑　　　　　　　　　　　　　·ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）　　　　　　　　　　　　　·ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）　　以上藥物中對器官有保護作用的是：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）。　　　　ACEI可以溫和、持久地降壓，同時對靶器官有很好的保護作用。其代表藥物貝那普利（洛汀新）具有雙通道排泄的特點，廣泛用于高血壓的治療；同時由于有很強的腎臟組織親和力，還被看成是腎臟保護藥物；近期有研究報道顯示它還可以顯著改善心衰病人的預(yù)后。　　ARB是新近開發(fā)研制的治療高血壓藥物，被譽為九十年代心血管藥物的一個里程碑。研究證明該類藥物安全、有效，耐受性好，有心、腦、腎保護作用。并且其代表藥物纈沙坦（代文）可以改善高血壓患者中較常見的性功能障礙。　　在進行高血壓病的治療和預(yù)防時，要多看醫(yī)生，醫(yī)生可以幫助患者預(yù)防和控制高血壓病。在醫(yī)生的幫助下，患者可以給自己延長生命，享受健康生活的機會。　　　　　　　　　　　　　　血壓應(yīng)該控制在什么范圍　　高血壓病一經(jīng)確診，則血壓應(yīng)盡量控制在正常范圍內(nèi)。年輕的、輕度的患者以血壓控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；單純收縮壓升高者也應(yīng)將收縮壓控制在140mmHg以下。　　研究表明，舒張壓每降低5mmHg，患者的死亡率就會顯著減少32%，中風(fēng)減少44%，糖尿病并發(fā)癥（包括截肢）減少24%，微血管并發(fā)癥（包括視網(wǎng)膜出血）減少37%。專家發(fā)現(xiàn)最低血壓組的心血管事件發(fā)生率顯著減少，腎功能減退的速度也最慢，據(jù)此血壓控制目標(biāo)最好設(shè)定為130/80mmHg。　　高血壓的治療是終生的，即使血壓控制在了理想的范圍內(nèi)，降壓治療也不可停止，這樣才能預(yù)防那些潛在的危險的并發(fā)癥。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　使用抗高血壓藥物要注意哪三忌　　長期使用抗高血壓藥物切記以下三忌：　　一、忌服量過大引起血壓驟降。人體的動脈血壓是血液流向組織器官的動力，對保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義，如血壓驟降，全身各組織器官血供應(yīng)不足，尤其是心、腦、肝、腎等重要器官，將會因缺氧而發(fā)生機能障礙，甚至造成不良后果。　　二、忌突然停藥引起血壓反跳。長期服用降壓藥的高血壓病人，如果突然停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，臨床稱為降血壓停藥綜合癥。主要表現(xiàn)為血壓突然升高，引起頭昏、頭痛、乏力、出汗等一系列癥狀，有的病人還可因血壓驟升并發(fā)心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于部分降壓藥長期服用后使機體對其產(chǎn)生依賴性，一旦突然停藥而出現(xiàn)的反跳現(xiàn)象。故長期服用降壓藥的患者切忌突然停藥，而應(yīng)逐漸減少藥量，平衡過渡，以保證安全。　　三、忌睡前服藥誘發(fā)腦血管意外。傳統(tǒng)的降血壓服藥方法，是每日藥量分3次服用，有些高血壓病人習(xí)慣睡前服用1次，以為服藥后血壓下降，可以舒舒服服地睡覺。殊不知，睡前服藥，2小時后可達血藥濃度最高峰值，而此時機體本身血壓也在下降，二者合一可導(dǎo)致血壓大幅度下降，從而誘發(fā)腦血栓形成，發(fā)生腦血管意外以及心絞痛和心肌梗塞。因此，高血壓病人一定要按醫(yī)生囑咐的時間服藥，或采用時辰藥理學(xué)原理服藥法，避免發(fā)生上述因掌握服藥時間不當(dāng)而導(dǎo)致的不良后果。　　　　　　　　　　　　　　常用的降壓藥物有哪些不良反應(yīng)　　大多數(shù)高血壓病患者需要終身服用降壓藥，因而降壓藥物的不良反應(yīng)也倍受患者重視。雖然絕大部分藥都是經(jīng)肝代謝腎排泄，但并不表示對肝腎都有損害。患者可以考慮選用雙通道排泄的藥物，如洛汀新。各種藥物都有不同的不良反應(yīng)，由于每個患者的反應(yīng)性不同，因此不良反應(yīng)表現(xiàn)也各異。現(xiàn)在普遍應(yīng)用的各種降壓藥都經(jīng)過大量長時間的臨床驗證，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，只要根據(jù)患者的情況綜合分析，合理用藥，不良反應(yīng)是可以避免的。　　1)利尿劑：不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高血脂。另外，對腎功能減退的患者會有不利影響。　　2)β受體阻滯劑：心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高血脂等。雖然最近發(fā)現(xiàn)小劑量可治療某些心衰，但大劑量使用可發(fā)生急性心力衰竭。　　3)鈣拮抗劑：硝苯地平可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由于對心臟傳導(dǎo)及竇房結(jié)功能有抑制，因此對心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯者不用。　　　4)α受體阻滯劑：體位性低血壓，尤其首劑服藥時容易發(fā)生，因此首次服藥時常在入睡前半量服用，并注意夜間盡量避免起床。　　5)ACEI：最多見的是咽癢、干咳。　　6)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)：目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。　　　　　　　　　　　　　　　降壓藥的使用或配伍禁忌　　保鉀利尿劑禁與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用　　β受體阻滯劑禁用于心衰的患者　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑禁用于妊娠婦女　　鈣通道阻滯劑與利尿劑不是好的組合，而與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合適用于糖尿病腎病　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿劑和用可以防止低血鉀　　β受體阻滯劑不宜與利尿劑長期合用，因可引起血糖和血脂紊亂　　　　　　　　　　　　　　　高血壓藥物治療新觀念　　治療高血壓藥物的選擇從安全有效地降低血壓，轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)遵循以下原則：　　1.安全有效地降低血壓；　　2.有利于改善代謝障礙；　　3.保護靶器官不受損害，有效降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率；　　4.適用于配合全身其它疾病的治療，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。　　　　　　　　　　　　　　　老年人如何用降壓藥　　高血壓是老年人的一種常見病，對輕度患者應(yīng)首選非藥物治療，其中包括降低體重、限制鈉鹽攝取、增加運動、限制飲酒、戒煙及松弛療法等。中度或嚴(yán)重者就應(yīng)采取藥物治療配合非藥物療法，應(yīng)注意以下問題：　　1、選擇轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如洛汀新）、鈣拮抗劑（如硝苯吡啶）和利尿劑（如氫氯噻嗪）效果較好。　　2、應(yīng)選一個合適的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量。當(dāng)不能控制血壓時換用另一類藥或聯(lián)合用藥。使用具有不同作用方式的多種降壓藥聯(lián)合治療時，常在小劑量即可控制高血壓，且藥物副作用小。　　3、降壓藥通常需較長期服用，應(yīng)定期測量血壓，根據(jù)自覺癥狀和血壓水平來調(diào)整用藥劑量。　　　　　4、用藥產(chǎn)生一些副作用后，可根據(jù)反應(yīng)程度來調(diào)整用藥劑量。　　5、血壓不宜壓得太低，高血壓病人在起坐、站立等體位變動時動作宜慢，更不宜參加較為劇烈的運動。　　　　　　　　　　　　　　　怎樣治療高血壓伴腎損害　　治療伴有腎損害的高血壓患者，既要積極控制血壓，以延緩腎功能損害的進程，又要在用藥時注意腎功能狀況，盡可能選擇保護腎功能的藥物。伴有輕度腎損害的高血壓患者宜以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如洛汀新）及利尿劑為首選，因前者有保護腎功能的作用，為避免降壓過度發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)從小劑量開始服用。使用利尿劑時不應(yīng)利尿過度，以免引起血容量不足及電解質(zhì)紊亂。　　伴有腎損害的高血壓患者還應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，避免使用對腎有毒性的藥物，如氨基甙類的抗生素鏈霉素、慶大霉素等。　　腎臟是高血壓損害的主要靶器官之一，同時又是血壓調(diào)節(jié)的重要器官。若高血壓一旦對腎臟造成損害，又可以因腎臟對體液平衡調(diào)節(jié)以及血管活性物質(zhì)等代謝障礙，加劇了高血壓的嚴(yán)重程度。在各種原發(fā)或繼發(fā)性腎實質(zhì)性疾病中，包括各種腎小球腎炎，糖尿病腎病，梗阻性腎病等，合并高血壓者可達80～90％。　　　　　　　　　　　　　　　高血壓患者應(yīng)如何同服其他藥　　高血壓患者中，有相當(dāng)一部分是老年人，除患高血壓外，往往還同時患有其他慢性病，除了服降壓藥物外，還要服其他藥物。這樣一來，就必然牽涉到合理用藥問題。那么，您是否想到過各種藥物之間有無相互作用？這種相互作用對身體有無影響？哪些藥物同時服用比較安全？下面就幾種常用藥物間的相互作用，簡述如下：　　最常見的情況是，部分高血壓患者，因發(fā)現(xiàn)不及時或?qū)χ委煵恢匾暬蚍幉徽?guī)，久而久之，發(fā)生了左心室肥厚，甚至心臟功能受損害，最后導(dǎo)致心力衰竭。為了控制心衰，往往要服用洋地黃類強心藥，并且還要同時服降壓藥。醫(yī)務(wù)工作者在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，在服用鈣拮抗劑降壓治療時，某些鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、維拉帕米、地爾硫（草頭卓）等等，可以使血液中洋地黃類藥物的濃度上升，而有可能引起洋地黃中毒。尤其對有腎功能損傷者不利，同時尼群地平與洋地黃制劑合用時，其相互作用還會影響前者的降壓效果。　　還有，某些鈣拮抗劑在與β--受體阻滯劑合用時，可引起明顯的低血壓。地爾硫卓與β--受體阻滯劑合用，可能引發(fā)對心率、對心房--心室的傳導(dǎo)及左心室功能的不利影響。維拉帕米與抗心律失常藥奎尼丁合用時，不僅引起低血壓，同時使奎尼丁血液濃度上升，造成不良后果。因此高血壓患者務(wù)必要注意。以防止腎臟病變的持續(xù)進展。　　　　　　　　　　　　　　不能忽視輕度高血壓的治療　　對于診斷明確的高血壓（收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg）病人，應(yīng)采取包括使用藥物在內(nèi)的持之以恒的治療，已無人再持異議。醫(yī)學(xué)家通過多年研究，證實高血壓患者治與不治，后果截然不同。經(jīng)過系統(tǒng)治療的病人，可以推遲病情進展，減少高血壓引起的嚴(yán)重并發(fā)癥如腦溢血、心力衰竭、腎功能衰竭的發(fā)生。但是，對血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)而癥狀又不嚴(yán)重的患者是否需要治療，長期以來人們的認識尚不一致。　　所謂"不太嚴(yán)重"的高血壓，是指舒張壓在90～104mmHg，沒有出現(xiàn)因高血壓導(dǎo)致的器官損害的情況。據(jù)統(tǒng)計，處于此階段的高血壓患者占高血壓總?cè)藬?shù)的70％左右，這些病人的存在已經(jīng)構(gòu)成一個重要的公共健康問題。　　研究顯示，治療前舒張壓高于115mmHg的高血壓患者，在有計劃、有系統(tǒng)的治療后，并發(fā)癥和死亡率均遠低于未經(jīng)治療的病人。舒張壓為90～114mmHg的病人，治療效果亦非常顯著，表現(xiàn)在腦溢血人數(shù)、死亡人數(shù)以及發(fā)展為急進型高血壓、左心功能衰竭和腎功能減退的人數(shù)均減少，而且血壓可多年保持穩(wěn)定，亦不易發(fā)生左心室肥厚或心力衰竭。　　為此，目前凡舒張壓高于105mmHg的患者，必須接受降壓藥物治療，而舒張壓在90～104mmHg的病人，應(yīng)按具體病情決定治療方案。　　　　　　　　　

1、藥物治療原則：1）自最小有效劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效；2）強烈推薦使用每日一次、24小時有效的長效制劑，以保證一天24小時內(nèi)穩(wěn)定降壓，這樣有助于防止靶器官損害，

您的夜尿增多，說明您長期的高血壓已經(jīng)影響到了腎臟所以您可以在現(xiàn)在所服用藥的基礎(chǔ)上加服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如福辛普利，不僅對高血壓有良好的控制作用，還對心臟和腎臟有保護作用，祝早日康復(fù)！

你好，遺傳？肥胖？注意飲食，鍛煉即可．你才３３．