肛周濕疹用藥效果不佳且瘙癢嚴重，可能是由于病因未明確、用藥不當、未注意生活護理、存在其他疾病影響、個體差異等原因所致。 1.病因未明確：肛周濕疹的病因多樣，如過敏、局部感染、精神因素等。若未明確具體病因就用藥，可能效果不佳。建議進行過敏原檢測等，以明確病因。 2.用藥不當：可能使用的藥物不對癥或劑量不足。例如，未使用抗組胺藥如氯雷他定，或未外用糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松軟膏。 3.未注意生活護理：比如穿著不透氣的衣物、局部清潔不到位、長期久坐等。應選擇寬松透氣的內褲，保持肛周清潔干燥，避免久坐。 4.存在其他疾病影響：如痔瘡、肛瘺等肛腸疾病，可能影響肛周濕疹的治療。需先治療原發疾病。 5.個體差異：每個人對藥物的反應不同。若常規藥物無效，可在醫生指導下嘗試其他藥物。 總之，肛周濕疹治療效果不佳時，應及時到正規醫院皮膚科或肛腸科就診，明確原因，調整治療方案。同時，要注意保持良好的生活習慣，促進康復。