上腹脹痛后肝功能異常,是否為乙肝及如何治療
最初癥狀為上腹脹痛,痛及兩肋,痛的程度可以忍受。一周后查發現肝功能異常,檢查記錄如下:檢查時間 谷丙轉氨酶總膽紅素直接膽紅素 4月26日 567 27.1 8.7 4月29日 338 38.4 17.8 5月4日 381 31.1 10.9 5月12日 22.9 7.1 3.5(鄉衛生院查)5月14日 123 19.6 5.3 5月22日 69 12.0 4.0 6月2日 50 12.3 5.6 6月12日 35 12.0 4.5 7月4日 115 11.9 3.0 以上檢查都在縣醫院查,兩對半也查(只有表面抗體為陽性,其余都為陰性)治療記錄:04.26~05.09在縣人民醫院住院治療。5.10~5.12服中草藥,5.12在鄉衛生院查(結果的的準確性有點可信度不高。所以5.14又去縣醫院查)。05.14~06.01門診開藥,服用益肝靈滴丸、聯苯雙酯、肝太樂。06.02~06.10門診開藥,服用中華肝靈膠囊、聯苯雙酯、肝太樂。6月11日開始停藥,6月12日查結果正常,7月4日復查轉氨酶又升高。7月5日到市級醫院詳細查,結果如下:化學發光法查兩對半:表面抗原0.02(參考值:0--0.50)ng/ml表面抗體177.65(參考值:0--10.00)mIU/mlE抗原0.02(參考值:0--0.25)NCU/mlE抗體0.98(參考值:0--3.00)NCU/ml核心抗體1.78(參考值:0--2.00)NCU/ml谷丙轉氨酶112谷草轉氨酶60谷氨酰轉移酶151其他沒有異常,甲肝、丙肝、戊肝抗體均為陰性。甲胎蛋白也分別在兩家市級醫院查過5月7日1.47ng/ml參考范圍0--157月5日2.63ng/ml參考范圍1.09--8.04從4月26日開始治療,5月初已沒有什么臨床癥狀,只有病理癥狀。彩超檢查提示:5月7日1、膽囊壁毛糙,增厚聲像。2、膽囊內稍強回聲----考慮沉積物可能3、肝脾胰聲像圖未見明顯異常5月22日1、肝光點增粗增強,分布尚均勻2、門脈高壓可能(門脈內徑增寬,約1.5cm,)3、膽囊內沉積物?泥沙樣結石待排。4、脾略大。(脾12.8*3.8cm,體積略大)7月5日肝內鈣化灶、門靜脈增寬,膽囊繼發性改變、脾大,長113mm,厚40mm.(符合肝彌漫性病變聲像)7月26日1、肝內強回聲區:管壁鈣化2、實質光點稍粗3、門靜脈內徑正常高限(內徑13---13.5cm)4、膽、胰、脾、雙腎聲像圖未見異常我在1998年9月的時候打過一針肝病預防針,不敢肯定是乙肝疫苗,(當時我們班有9位同學不能打,因為他們有的有乙肝,有的是攜帶者。)7月5日以前接診的醫生都認為不是乙肝,可現在有位市級醫院的醫生說我這是乙肝,只是因為我的免疫力很強基本上把病毒打完,但也因此肝受損嚴重需要“戰后重建家園”。7月6日她開了15天的藥給我服用,現藥已用完,我到縣醫院B超查結果是有所好轉。但醫生又交待多帶點錢去打點針,再開點好藥,(原來開藥時她也交待過)。讓我有點犯難的是這樣治療到底對不對癥?我想知道我的病到底是不是乙肝?
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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上腹脹痛后出現肝功能異常,經過一系列檢查和治療,仍存在疑問。包括乙肝的判定、治療方法的合理性、病情變化的原因等。 1. 乙肝判定:患者表面抗原陰性、表面抗體陽性,且甲肝、丙肝、戊肝抗體均為陰性,目前依據這些檢查結果不支持乙肝診斷。 2. 治療合理性:治療方案通常根據肝功能指標和癥狀制定。前期使用的益肝靈滴丸、聯苯雙酯、肝太樂等藥物,旨在保肝降酶。后續醫生根據病情變化調整治療是合理的。 3. 病情反復原因:可能與未完全去除病因、生活習慣(如飲酒、勞累、飲食不規律)、藥物使用不規范等有關。 4. 后續治療建議:繼續保肝治療,注意休息,避免勞累和飲酒,定期復查肝功能、腹部彩超等。 5. 生活注意事項:保持良好的心態,均衡飲食,多攝入富含維生素和蛋白質的食物,適當運動。 患者目前的情況需要綜合考慮多種因素,積極配合醫生治療,密切觀察病情變化,以促進肝功能的恢復和維持健康。
2025-01-15 15:56
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好,根據您的情況,大三陽患者,說明乙肝的傳染性比較強,建議您積極去醫院,在醫生的指導下正規治療。
2015-12-17 11:30
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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從你的病情發展來看確實當時發病的情形是個急性肝炎的表現,你的乙肝表面抗體滴度這么高所以考慮現癥感染后自身產生抗體的可能性大,因為即使你以前打的是乙肝疫苗過了這么久滴度會明顯的我覺得市醫院的醫生分析的是有道理的,你可以做個乙肝病毒DNA檢測看看,這個更準確,目前的治療注意是護肝利膽治療
2015-12-17 03:11
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:你的乙肝五項是大三陽,這就說明你是乙肝患者,你的肝臟超聲和轉氨酶都不正常。你應該到醫院系統檢查一下在醫生的指導下進行科學系統治療。
2015-12-16 23:03
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