45 歲女性出現右耳后酸痛，伴有淋巴結腫大和扁桃體發炎，可能由感染、免疫反應、腫瘤、局部創傷、神經因素等引起。 1. 感染：病毒或細菌感染是常見原因，如流感病毒、鏈球菌等。可導致炎癥反應，引起相關癥狀。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等藥物。 2. 免疫反應：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等，可能累及此處。需進行免疫相關檢查，治療可能用到潑尼松等藥物。 3. 腫瘤：淋巴瘤、鼻咽癌等腫瘤疾病也可能有類似表現。明確診斷后，根據腫瘤類型和分期選擇手術、放療、化療等。 4. 局部創傷：耳部或頸部的外傷可能引發。需注意休息，避免進一步損傷。 5. 神經因素：枕大神經痛等神經問題也可導致。可使用甲鈷胺、維生素 B1 等營養神經藥物。 總之，出現這些癥狀應引起重視，及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時要注意休息，保持良好的生活習慣。

淋巴結腫大是由于淋巴結炎導致的，淋巴結炎多繼發于其他化膿性感染病灶如你的扁桃體炎。所以你目前的癥狀建議必須進行抗生素的治療，因為扁桃體炎多為鏈球菌感染，所以建議你首先選擇青霉素類藥物如青霉素V鉀（時間建議是兩周左右，也同時可以治療淋巴結炎）治療，但注意由于淋巴液量少循環慢，藥物的進入及炎癥的吸收與修復是比較慢的。