摔傷致左手肘關節橈骨小頭骨折，未及時復位和手術，現胳膊疼痛、屈伸受限、肌肉萎縮，對于是否手術切除橈骨小頭需綜合多方面因素，如骨折情況、關節損傷程度、癥狀嚴重程度、康復效果及個人身體狀況等。 1.骨折情況：檢查骨折的愈合狀況，是否存在畸形愈合、不愈合等，這會影響治療方案的選擇。 2.關節損傷程度：評估關節面的平整度、軟骨損傷程度，嚴重的損傷可能更傾向手術。 3.癥狀嚴重程度：若疼痛劇烈，嚴重影響日常生活和工作，手術可能是必要的。 4.康復效果：長期推拿和康復鍛煉效果不佳，可能提示需要采取更積極的治療手段。 5.個人身體狀況：包括年齡、基礎疾病等，身體條件良好更能耐受手術。 綜合考慮以上因素，建議患者到正規醫院骨科就診，進行詳細的檢查和評估，由專業醫生根據具體情況制定最適合的治療方案。

骨折？當時沒有復位固定嗎？現在根據X線結果，由當地的骨科醫生決定如何治療吧。