產后 45 天同房出血且有咖啡色白帶流出，可能是子宮復舊不良、宮頸炎癥、子宮內膜炎、會陰側切或裂傷未完全愈合、月經復潮等原因造成的。 1. 子宮復舊不良：產后子宮需要一段時間恢復到正常大小和狀態。如果恢復不佳，子宮收縮不好，同房時可能引起出血。 2. 宮頸炎癥：如宮頸糜爛、宮頸息肉等，在性生活刺激下易導致出血和異常白帶。 3. 子宮內膜炎：產后子宮內膜發生炎癥，內膜脆弱，同房容易引起出血和異常分泌物。 4. 會陰側切或裂傷未完全愈合：傷口未長好，性生活時會造成損傷出血。 5. 月經復潮：部分女性產后月經恢復較早，同房時可能正好趕上月經來潮前的少量出血。 出現產后 45 天同房出血且有咖啡色白帶流出的情況，應及時就醫，進行相關檢查，如 B 超、婦科檢查等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

你好陰道出血一般來自外陰、陰道、子宮頸和子宮內膜，但以來自子宮者為最多。目前建議到醫院做b超檢查，不要輕視。、

你好，首先正常女性的白帶是呈乳白色或者無色透明，略帶腥味或者無味的，呈粘液狀或蛋清樣等，從你描述的癥狀來看，首先考慮是否是性愛過程中，性愛姿勢不佳，陰莖摩擦陰道內壁使陰道感覺不適而引起的懷孕等，如果不是此種情況的話，就需要考慮是術后消炎不當而引發的感染等，建議如果癥狀無改善，且還伴有其他不適的癥狀的話，應及時到正規的醫院做下相關的檢查，明確病因后在進行針對性的治療，以免延誤病情，引發不必要的感染等。