IGA 腎病三級治療方案選擇，切扁桃體可行嗎？
我做了腎穿是IGA腎病三級，醫(yī)生說要切扁桃體，想問這樣有用嗎？醫(yī)生還說一個月還要做尿激酶治療，要吃賽可平的藥，每月藥要不是2000多，問這樣的治療方法可行嗎？我的情況如下：光鏡所見：29個腎小球，腎小球明顯增大，其中2個大型纖維性新月體并小球荒廢，1個小型纖維性新月體，佘腎小球系膜細胞輕度至中度增生，系膜基質(zhì)增多，毛細血管襻血管壁灶性增厚，系膜區(qū)，血管壁少量嗜復(fù)紅蛋白沉積。腎小球上皮細胞濁腫，少量蛋白管型，輕度灶性腎小管萎縮，間質(zhì)未見明顯病變。免疫熒光：7個腎小球：IgG：（+）系膜區(qū)，血管壁，顆粒狀。IgA：（++++）系膜區(qū)，斑塊狀。IgM：（++）系膜區(qū)，斑塊狀Fib：（+--++）系膜區(qū)，斑塊狀C3：（++---+++）系膜區(qū)，斑塊狀C1q：（+）系膜區(qū)，斑塊狀PCX：（-）未見缺損。病理診斷：結(jié)合免疫熒光，符合IgA腎病，（三級，Hass分級）尿常規(guī)：項目結(jié)果參考值尿糖陰性陰性PH5.55---7尿蛋白+紅細胞1---30---3白細胞0---10----5尿紅細胞位相15000---8000大小基本一致形態(tài)靶細胞血清和24小時尿項目結(jié)果參考值肌肝9153----106內(nèi)生肌肝清除率1.591.25-----2.0924小時尿蛋白0.51克0---0.15克血清:項目結(jié)果參考值鎂0.890.65----1.05鉀4.23.3-----5.5鈉143135----145氯10497---110鈣2.552.15----2.55磷1.290.97-----1.62胱抑素C1.220.59-----1.03甘油三脂3.060.44---1.65尿酸286208-----428脂蛋白(a)0.50補充問題1：(2009-09-0907:25:16)我在醫(yī)院是廣州軍區(qū)總醫(yī)院，是當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院，9月7日下午我又到同一個醫(yī)院的門診去檢查了一下尿常規(guī)，蛋白尿和血竟都是陰性的，其他指標(biāo)都是正常的，我只吃了腎炎康復(fù)片，百令膠囊，替米沙坦片三種，以前從沒吃過藥，門診專家的醫(yī)生都建議可以切扁桃體，但不要做尿激酶治療，也不要吃賽可平藥，她說我的情況應(yīng)當(dāng)二級，她給我加了一種普羅布考片，說等我切扁桃體后，再加一種雷公騰就行了，我想問一下這方法可以嗎？我的尿蛋白和血轉(zhuǎn)陰了是怎么回事呢？？？/我才吃十多天的藥，聽說尿蛋白不是很難轉(zhuǎn)陰
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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IGA 腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜，與免疫、遺傳等因素有關(guān)。對于 IGA 腎病三級患者，治療方案包括藥物治療、扁桃體切除等。是否切扁桃體及選擇何種治療方案，需綜合多種因素考慮，如病情嚴重程度、癥狀表現(xiàn)、腎功能狀況等。 1. 發(fā)病機制：IGA 腎病是由于免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積，引起系膜細胞增生和系膜基質(zhì)增多，導(dǎo)致腎小球損傷。 2. 扁桃體與 IGA 腎病關(guān)系：扁桃體感染可能誘發(fā) IGA 腎病發(fā)作或加重病情。切除扁桃體對于部分患者可減少感染源，有助于控制病情。 3. 尿激酶治療：尿激酶可溶解纖維蛋白，改善腎臟血液循環(huán)，對延緩腎病進展可能有一定作用。 4. 藥物治療：賽可平能調(diào)節(jié)免疫，減輕腎臟炎癥；普羅布考片可調(diào)節(jié)血脂，改善腎臟代謝環(huán)境；雷公藤具有免疫抑制作用，有助于控制蛋白尿。 5. 治療方案選擇：應(yīng)根據(jù)患者個體情況，如蛋白尿水平、腎功能、藥物耐受性等，綜合評估后決定治療方案。 總之，對于 IGA 腎病三級患者，治療方案應(yīng)個體化，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的方法，以延緩病情進展，保護腎功能。
2025-01-16 00:08
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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iga腎病的分期？ 1.肉眼血尿型IgA腎病:包括反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿(病史中有兩次以上的發(fā)作史，不伴大量蛋白尿和高血壓)和孤立性肉眼血尿(病史中僅有1次血尿發(fā)作史，不伴大量蛋白尿)。 2.大量蛋白尿型IgA腎病:發(fā)生率占7%～15%。 3.高血壓型IgA腎病:舒張壓>12kPa(90mmHg)，是IgA腎炎惡化的標(biāo)志。 4.亞臨床型IgA腎病:臨床癥狀不明顯，僅有鏡下血尿和輕度蛋白尿。 5.急性腎功能衰竭型IgA腎病:不到10%的患者，其中僅20%～25%需透析治療。
2015-12-17 20:12
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好！目前，臨床上對iga腎病的治療，主要采取兩種措施，中藥湯劑、西藥激素治療。中藥治療iga腎病會有一定的效果，但是藥物不能被病灶有效吸收，從而出現(xiàn)藥效慢甚至沒有效果的現(xiàn)象。而西藥，雖可在短時間內(nèi)取得良好的治療效果，幫助患者緩解臨床癥狀，但無法針對受損腎臟進行修復(fù)，且具有極強的副作用。腎病病人要加強自我保健，鍛煉身體，增強抗病能力，及時治療上呼吸道感染，清除感染灶。現(xiàn)在有一種成熟的療法，能夠從根本上修復(fù)受損的腎臟細胞，從而改善腎病患者生活質(zhì)量，恢復(fù)腎功能，從而達到康復(fù)目的，而且最大程度降低治療費用，祝你健康。
2015-12-17 03:11
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