患者你好，心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰又稱心功能不全是指有適量靜脈血回流的情況下由于心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重或心肌收縮力下降心臟不能排出足夠血液滿足組織代謝需要以至于周圍組織灌注不足和肺循環(huán)或體循環(huán)淤。另外還有心臟肌肉本身的功能發(fā)生減退我們稱之為心肌病主要有擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病現(xiàn)在多認(rèn)為這與長(zhǎng)期過(guò)度飲酒既往患過(guò)心肌炎基因突變家族遺傳等多重因素有關(guān)。建議你到公立醫(yī)院確診后再針對(duì)性治療。

心衰分為左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭的臨床表現(xiàn)有稍微活動(dòng)就呼吸困難（勞力性呼吸困難）,端坐呼吸（半夜睡覺(jué)不能平臥,睡后突然因?yàn)楸餁舛@醒）,夜間陣發(fā)性的呼吸困難,急性肺水腫,咳嗽,咳痰,咳血,乏力,疲倦,頭暈,心慌,少尿及腎功能損害.右心衰竭的臨床表現(xiàn)有消化道的癥狀,腹脹,惡心,嘔吐,食欲不振,以及體力活動(dòng)后的呼吸困難,下肢有水腫,一壓會(huì)有凹陷,頸部的靜脈充盈,怒張,可以摸到它搏動(dòng)增強(qiáng)!!注意是搏動(dòng)增強(qiáng)!!而不是搏動(dòng)~!!肝臟會(huì)腫大等等.常見(jiàn)誘發(fā)因素　　1.感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能,如呼吸道感染,風(fēng)濕活動(dòng)等.　　2.嚴(yán)重心律失常：特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng),陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等.　　3.貧血,妊娠,分勉,過(guò)多過(guò)快的輸液,過(guò)多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷.　　4.過(guò)度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng),可增加心臟負(fù)荷.　　5.洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S.　　6.其他疾病,如肺栓塞等.治療方案　　心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制.心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷,增加心排血量,控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮.　　1.急性左心衰竭的處理　　（1）坐位,雙腿下垂.　　（2）吸氧.氧氣宜通過(guò)50％乙醇,或用1％二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或氣管插管加壓給氧.　?。?）嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注,必要時(shí)亦可靜注.有昏迷,休克,嚴(yán)重肺部感染,呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整.　?。?）強(qiáng)心劑：目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml靜脈緩注.　?。?）快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫.　　（6）血管擴(kuò)張劑：經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時(shí),可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥治療.用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓,心率及臨床癥狀改善情況.硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效.　　（7）氨茶堿0.25g加入10％葡萄糖液20ml中緩慢靜注.　?。?）地塞米松5～10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮,擴(kuò)張周圍血管,解除支氣管痙攣,利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用.　?。?）肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或微循環(huán)明顯障礙者,可酌情選用阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注.　?。?0）治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā).　　2.充血性心力衰竭的處理　　（1）按心臟病護(hù)理常規(guī).低鹽,易消化,高維生素飲食,休息,吸氧,避免情緒激動(dòng),保持大便通暢.　　（2）治療病因,除去誘因.　?。?）洋地黃制劑：給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效.根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法.①速給法：凡病情危急,從未用過(guò)洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l／2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10％葡萄糖液20ml靜脈緩注,2～4h后可再注射0.2～0.4mg,以后改口服地高辛維持.或用毒毛花甙K0.125～0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時(shí)1～2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持.或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg／6～8h,共2～3次,后續(xù)用維持量.②緩給法：適用于一般心力衰竭患者.可用地高辛0.25mg／6～8h口服,或3／d；或用洋地黃毒甙0.1mg,3／d,一般用藥2d后改為維持量.在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg／d,2～6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量.地高辛維持量一般為0.125～0.25mg／d,老年患者,腎功能衰竭患者要減量.　　用藥過(guò)程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律,心率(宜在70～80／min),絀脈,尿量,有無(wú)毒性反應(yīng)(如嘔吐,黃視,頻發(fā)早搏,二聯(lián)律及心動(dòng)過(guò)緩等).在心肌炎,心肌缺氧(如心肌極度肥厚,冠狀動(dòng)脈狹窄,肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質(zhì)紊亂時(shí)易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少.對(duì)疑有毒性反應(yīng)者,可測(cè)定血清地高辛濃度.如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用洋地黃類制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和低鎂血癥),對(duì)早搏及快速心律失?？捎寐然?腎功能不全,高鉀血癥及高度房室傳導(dǎo)阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100～200mg以生理鹽水稀釋后靜注；或用利多卡因50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1～4mg／min靜滴維持.若上述藥物無(wú)效可試用硫酸鎂2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2％硫酸鎂500ml,6～12h內(nèi)靜滴.如中毒表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩,心室率＜50／min時(shí),可用阿托品；高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯者,可安裝臨時(shí)人工心臟起搏器.重度地高辛中毒者,有條件時(shí)可用地高辛抗體對(duì)抗治療.　?。?）利尿劑：可選用氫氯噻嗪,呋塞米,丁脲胺,利尿酸鈉,氨苯喋啶,螺內(nèi)酯(安替舒通)等交替使用.用時(shí)注意毒性反應(yīng)及副作用(如低鈉血癥,低氯血癥,低鉀血癥等).　?。?）血管擴(kuò)張劑：常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3／d；或硝酸甘油0.3～0.6mg,3／d；肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)10～50mg,3／d.靜脈常用酚妥拉明10～20mg+5％葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5％葡萄糖液500ml靜滴,1／d.用藥過(guò)程中注意血壓變化.　　（6）轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用卡托普利6.25～25mg,3／d；或依拉普利5～10mg,1／d.　?。?）心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用阿替洛爾(氨酰心安)可降低心率,有助于改善心功能.用法為12.5～25mg,3／d.　　3.頑固性心力衰竭的治療　?。?）進(jìn)一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理.①去除病因,如貧血,甲亢,風(fēng)濕活動(dòng),高血壓等,均須積極治療.②必須控制各種感染,如呼吸道感染；并須尋找隱匿性感染灶,如泌尿系感染等；瓣膜病者尚應(yīng)注意有無(wú)感染性心內(nèi)膜炎存在.③洋地黃應(yīng)用欠妥(用量不足或過(guò)量)者,應(yīng)予調(diào)整.④有電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)予糾正.⑤治療并發(fā)癥：如有心律,心率失常者應(yīng)予抗心律,心率失常治療.　?。?）腎上腺皮質(zhì)激素治療：經(jīng)一般治療病情仍危重者,可用潑尼松10～20mg／d,分次服用,出現(xiàn)療效后逐漸減量,達(dá)到治療目的后停藥,一般用藥1～2個(gè)月.　?。?）腎上腺素能正性肌力藥短期靜脈內(nèi)滴注有助控制心衰癥狀.如用多巴酚丁胺20~60mg+10％葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用多巴胺20~40mg+10％葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴.　　（4）血管擴(kuò)張藥和轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可選用.　　4.妊娠合并心力衰竭的處理　?。?）妊高癥并發(fā)心力衰竭：以擴(kuò)張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,后者作用過(guò)強(qiáng),不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑.注意,強(qiáng)心,解痙,利尿,鎮(zhèn)靜,利尿,給養(yǎng)僅為輔助治療.　?。?）其他妊娠合并心力衰竭的一般治療：1,低鈉飲食.2,緩慢靜脈輸液.3,強(qiáng)心,利尿同時(shí)給予血管擴(kuò)張藥物.4,分娩過(guò)程應(yīng)在麻醉科及心內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行.　?。?）ACEI和ARB禁用于孕婦,因?qū)μ河兄禄?

你好：心衰是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng).往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征.通常有以下病因的人都會(huì)容易發(fā)生心衰,1.感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能,如呼吸道感染,風(fēng)濕活動(dòng)等.　　2.嚴(yán)重心律失常：特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng),陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等.　　3.貧血,妊娠,分勉,過(guò)多過(guò)快的輸液,過(guò)多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷.　　4.過(guò)度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng),可增加心臟負(fù)荷.　　5.洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S.　　6.其他疾病,如肺栓塞等.

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰又稱心功能不全,是指有適量靜脈血回流的情況下,由于心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重或心肌收縮力下降,心臟不能排出足夠血液滿足組織代謝需要以至于周圍組織灌注不足和肺循環(huán)或體循環(huán)淤.另外還有心臟肌肉本身的功能發(fā)生減退,我們稱之為心肌病,主要有擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病,現(xiàn)在多認(rèn)為這與長(zhǎng)期過(guò)度飲酒,既往患過(guò)心肌炎,基因突變,家族遺傳等多重因素有關(guān).

心力衰竭又稱“心肌衰竭”,是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng).往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征.常見(jiàn)誘發(fā)因素　　1.感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能,如呼吸道感染,風(fēng)濕活動(dòng)等.　　2.嚴(yán)重心律失常：特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng),陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等.　　3.貧血,妊娠,分勉,過(guò)多過(guò)快的輸液,過(guò)多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷.　　4.過(guò)度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng),可增加心臟負(fù)荷.　　5.洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S.　　6.其他疾病,如肺栓塞等.日常注意事項(xiàng)首先保持病室環(huán)境安靜,舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情.氧療可改善機(jī)體缺氧,促進(jìn)組織代謝,維持生命活動(dòng),是心功能不全治療的重要措施之一.給氧應(yīng)從小流量開(kāi)始,待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量.　　心功能不全患者,應(yīng)根據(jù)心動(dòng)能不全程度,采取適當(dāng)體位配合治療.一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位,可以減少夜間氣短,喘憋等呼吸困難癥狀.嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應(yīng)采取端坐位,同時(shí)雙下肢下垂,使回心血量減少,隔肌下降,胸腔容積擴(kuò)大,肺活量增加,可緩解呼吸困難；對(duì)于輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動(dòng),如允許可限于日常生活活動(dòng).對(duì)于中度心功能不全患者,增加臥床休息,避免激烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,較適于散步一類輕活動(dòng),出現(xiàn)心功能不全癥狀即止；對(duì)于重度心功能不全患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,待心功能改善后,根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動(dòng),以防止長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致肌肉萎縮,消化功能減退,靜脈血栓形成等,活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn).

一般來(lái)說(shuō),冬春季屬于心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)發(fā)作的多發(fā)季節(jié).感冒發(fā)燒引起的肺部感染是誘發(fā)心衰的重要因素之一.心衰的發(fā)生與心臟負(fù)荷的改變密切相關(guān).心臟的負(fù)荷一般分兩類,一是后負(fù)荷,是指心臟將血液向主動(dòng)脈泵出時(shí)受到的阻力,有一個(gè)“壓力”頂著,長(zhǎng)期有高血壓,主動(dòng)脈瓣狹窄,左心室流出道狹窄的患者心臟的后負(fù)荷都比較大.二是心臟泵血之前心室里面存留的血液所產(chǎn)生的負(fù)荷,叫作前負(fù)荷.前負(fù)荷過(guò)重,主要見(jiàn)于瓣膜性心臟疾病,比如風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣,主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全,以及先天性心臟病的室間隔缺損,都是這種原因引起的.　　另外還有心臟肌肉本身的功能發(fā)生減退,我們稱之為心肌病,主要有擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病,打個(gè)比方來(lái)說(shuō),正常人能提100公斤的重物,可有些體弱的人最多只能提40公斤的重物,心肌病的心肌細(xì)胞也是這樣,它們已經(jīng)喪失了正常的功能,不能維持機(jī)體對(duì)心臟的要求,發(fā)生了心力衰竭,現(xiàn)在多認(rèn)為這與長(zhǎng)期過(guò)度飲酒,既往患過(guò)心肌炎,基因突變,家族遺傳等多重因素有關(guān).怎樣預(yù)防心衰的發(fā)生?　　如何減少心衰的發(fā)生,首先要預(yù)防冠心病.要從改善生活方式著手,飲食方面不要吃過(guò)于油膩的東西,比如帶魚(yú),蛋黃以及動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等,天天大魚(yú)大肉絕不是好現(xiàn)象,高脂飲食是引起“三高”(高血糖,高血壓,高血脂)癥的重要因素,要盡量避免；運(yùn)動(dòng)方面要加強(qiáng)鍛煉,每星期要進(jìn)行兩三次,每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),對(duì)于防止冠心病大有裨益；心情方面要愉快而不過(guò)分激動(dòng),動(dòng)不動(dòng)就要與他人爭(zhēng)執(zhí),爭(zhēng)強(qiáng)好勝,容易生氣等都會(huì)導(dǎo)致心臟病的高發(fā).　　冬季不能只要風(fēng)度,不要溫度,要注意保暖,避免感冒.出現(xiàn)發(fā)燒,貧血,甲亢等疾病,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,不要呆在家里諱疾忌醫(yī).　　心衰患者一定要控制飲水量.過(guò)量飲茶喝咖啡,對(duì)心衰是絕對(duì)不利的.心衰主要是心臟的泵血有問(wèn)題,如果喝水過(guò)多就會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān).發(fā)現(xiàn)水喝多了,要吃點(diǎn)利尿劑,把水排出去.心衰患者可以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn).重癥心衰患者,開(kāi)始先在床邊坐一下,然后扶著床沿走幾步,再走到屋子門(mén)口,直至慢慢走上大街,走向公園,去參加運(yùn)動(dòng).