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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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子宮惡性中胚葉混合瘤是一種罕見且惡性程度較高的腫瘤,治療藥物包括化療藥物、靶向藥物等。常見的有紫杉醇、順鉑、卡鉑、貝伐珠單抗、多柔比星等。 1.紫杉醇:通過抑制腫瘤細胞的有絲分裂發揮作用,常用于多種惡性腫瘤的治療。 2.順鉑:具有細胞毒性,能破壞腫瘤細胞的 DNA 結構,從而抑制腫瘤生長。 3.卡鉑:與順鉑作用機制相似,但副作用相對較小。 4.貝伐珠單抗:一種靶向藥物,可抑制腫瘤血管生成,阻止腫瘤的營養供應。 5.多柔比星:能嵌入腫瘤細胞的 DNA 分子,抑制核酸合成,發揮抗腫瘤作用。 子宮惡性中胚葉混合瘤的治療需要綜合多種方法,藥物治療只是其中一部分。患者應在正規醫院,由專業醫生根據具體病情制定個體化的治療方案,并嚴格遵醫囑用藥。
2025-01-15 15:22
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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治療編輯本段1.手術治療子宮惡性中胚葉混合瘤首選手術治療。手術方式多主張參照卵巢癌,行全子宮/次廣泛子宮+雙附件+大網膜+盆腹腔病灶+盆腔淋巴結+腹主動脈旁淋巴結切除術。若手術無法切凈所有病灶可用氬氣束電凝術(ABC)處理殘存病灶爭取做到理想的腫瘤細胞減滅術。因其多伴有盆腹腔病灶或癌性腹水,術中可同時行腹腔化療或留置腹腔化療管。2.化療化療對子宮惡中胚葉管混合瘤有一定的療效尤其是對Ⅱ期以上患者,具有重要作用。若有盆腹腔病灶或癌性腹水,可考慮行全身+腹腔聯合化療健康搜索。一般認為對惡性中胚葉混合瘤以異環磷酰胺及順鉑的效果比其他藥物好。文獻報道應用異環磷酰胺治療28例有效率為32%,用順鉑的有效率為18%~42%,而用多柔比星(阿霉素)及依托泊苷(足葉乙甙)的有效率分別只有10%及6%。常用方案有:IEP和順鉑(DDP)+達卡巴嗪(DTIC)。IEP方案:異環磷酰胺(IFO)1.5g/m2靜滴第1~3天(美司鈉0.3g/m2靜注,0?,4,8h)?。依托泊苷(VP-16)100mg/m2,靜滴/腹腔注射,第1天順鉑(DDP)60~75mg/m2,靜滴/腹腔注射,第1天,每3周重復1次。順鉑(DDP)+達卡巴嗪(DTIC)方案:順鉑(DDP)75mg/m2,靜滴或腹腔注射,第1天。達卡巴嗪(DTIC)700mg/m2,靜滴第1天,每3周重復1次。3.放射治療手術前后的盆腔放療明顯減少了盆腔復發這一點已得到許多作者的證實。Salazart等分析復發病例,顯示所有Ⅰ期子宮惡性中胚葉混合瘤患者手術后均發生復發,而12例手術+放療患者中僅6例復發,手術+放療使盆腔局部控制率增加了2倍。最近,Kaocke等報告72例子宮肉瘤手術+放療,盆腔局部控制率77.9%,而且子宮內膜間質肉瘤經術后輔助放療無局部復發病例。同樣Gerszten等回顧性分析了60例惡性中胚葉混合瘤,其中,29例術后輔助放療,31例單純手術放療后局部復發率從單純手術的55%下降至3%,而未放療?的局部復發相關危險是17.54Chi等也有類似報道,術后輔助放療盆腔復發率從50%降至21%。放射治療方法:主要以盆腔照射為主,部分病例如宮頸受累可加用腔內放療。對于已失去手術可能的病例,則予體外與腔內全量放射治療。對子宮肉瘤而言,放射治療原則并無獨特處,可參照宮頸癌及子宮內膜癌進行?。放療的作用在無瘤生存及總生存率方面,仍有不同的報道,一些作者報道放療可提高無瘤生存率,如Gerszten不僅報道術后輔助放療使局部復發率下降,而且認為術后輔助放療通過減少局部復發從而減少遠處轉移的危險使Ⅰ~Ⅱ期患者的生存期得到明顯延長Hoffman等報道54例子宮肉瘤中22例手術治療,32例手術+放療,后者延長了無瘤生存時間。Manchul等研究106例惡性中胚葉混合瘤發現Ⅰ期病人術后輔助放療提高了總的生存率,無瘤生存時間以及盆腔局部控制率。
2015-12-17 14:56
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