59 歲患者血糖血壓控制不佳，伴有輕度脂肪肝等情況，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如血壓水平、靶器官損害、合并疾病、藥物耐受性和不良反應等。 1. 血壓水平：若血壓 150/90mmHg，可先嘗試單一用藥，如硝苯地平緩釋片，其能有效擴張血管，降低血壓。 2. 靶器官損害：存在輕度脂肪肝和膽囊壁增厚粗糙，血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利，有助于保護心腎等重要臟器。 3. 合并疾病：若同時患有糖尿病，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦是不錯的選擇，能改善胰島素抵抗。 4. 藥物耐受性：部分患者對某些藥物可能不耐受，如出現咳嗽，可換用氯沙坦鉀。 5. 不良反應：每種降壓藥都可能有不良反應，如硝苯地平可能引起頭痛、面部潮紅，依那普利可能導致干咳。 降壓藥的選擇應個體化，建議在醫生指導下進行，定期監測血壓，調整治療方案。同時，注意低鹽低脂飲食，適量運動，保持良好的生活習慣。

建議您去檢查胰島功能或者胰島素釋放實驗，來確定治療方案，更好的用藥

你好建議你進一步檢查糖化血紅蛋白及糖耐量實驗，然后根據具體的血糖水平來制定合理的方案。同時注意控制飲食，低脂、低糖攝入，多食用蔬菜，加強體育鍛煉，保持良好的心態，定期監測血糖，保持血糖的平穩。