25 歲男性頻發室性早搏治療效果不佳,如何是好?
患者性別:男患者年齡:25詳細病情及咨詢目的:專家你好!我是2001年7月感覺身體不適,去醫院檢查得知是室性早博,住院治療一個月,輸的液是丹參和黃芩,口服的藥是慢心律,出院后就沒有再服藥。今天病又發了,與5月開始感覺身體不適,混身無力,經常感到心里不舒服,發慌,氣短,煩躁,頭發漲,睡覺天天都做夢,多夢,【特別是晚上睡覺的時候,經常會出現呼吸一下子接不上來氣,需猛的坐起來才能接上這口氣,之后就會感覺心里特難受】。去醫院檢查,醫生就說是心律不齊,打了一個星期的丹參吊針,沒有見好轉。與7月中再次檢查做了個24H心電動態,診斷結果為竇性心律;室上性早博拌差傳;成對室上性早博;ST大致正常。總結報告如下:基本節律——總心博109842;平均心律:81最小心律:51于02:47D2最大心律:132與11:11D1室性異位里全是無ST段分析CH1中值0.99CH2中值1.37CH3中值0.78室上性異位———總心博:4774孤立SVE:3298平均/小時:207.2成對:730平均/1000:41.7SVT陣次:340SVT心博:1086最長SVT陣:11次心博110bpm16:12D1最快SVT陣:3次心博162bpm12:14D1心率變異性分析———SDNN:119SDNN5:85PNN50:12TRIA:624SDANN:83RMSSD:67夜間心率:73停博>2.0秒:無醫生叫我住院治療,輸的液是冠心寧和胞二磷膽甲輸過6天尼莫地平。口服藥:先吃的鹽酸普羅帕酮片和尼莫地平片;后有改為服用鹽酸美西律片,住了23天院,全無效果,而且感覺加重些,與今天出院。與前幾天又做了個24H心電動態,其診斷結果為竇性心律;頻發室性早博;ST-T改變。總結報告如下:基本節律---總心博:106407平均心律:79最小心律:56于06:01D2最大心律:143于11:06D1室性異位---總心博:7757獨立心博:7162平均/小時:330.3成對心博:6平均/1000:67.9三聯律心博:589其余都為0ST段分析---Type:HOR(Max1.1)(CH1)(Lgth4m)(Time19:25D1)DN(Max1.1)(CH1)(Lgth51m)(Time17:33D1)EL(Max2.9)(CH2)(Lfth1179m)(Time20:09D1)CH1:-0.61CH2:1.45CH3:NotMeasuren室上性異位---總心博:129孤立SVE:63平均/小時:5.5成對:26平均/1000:1.1SVT陣次:7SVT心博:40最長SVT陣:12次心博117bpm16:26D1最快SVT:12次心博117bpm16:26D1心率變異性分析---SDNN:120SDNN5:60PNN50:17TRIA:586SDANN:105RMSSD:52夜間心率:71停博>2.0秒:無住院前和住院后的24H心電動態完全不一樣,不知道是為什么,請問專家我的病現在嚴重嗎?我下一步該怎樣治療?請專家看見后給我個答復好嗎我現在心里很焦急謝謝~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~本次發病及持續的時間:2004年5月至今目前一般情況:感覺身體不適,混身無力,經常感到心里不舒服,發慌,氣短,煩躁,頭發漲,睡覺天天都做夢,多夢,【特別是晚上睡覺的時候,經常會出現呼吸一下子接不上來氣,需猛的坐起來才能接上這口氣,之后就會感覺心里特難受】。病史:1995年中耳炎(耳膜穿孔)住院治療一個月家族有高血壓無藥物過敏以往的診斷和治療經過及效果:2001年7月感覺身體不適,去醫院檢查得知是室性早博,住院治療一個月,輸的液是丹參和黃芩,口服的藥是慢心律,出院后就沒有再服藥。輔助檢查:住院這段時間做過心臟彩超,T3T4,血常規,大小便化驗,腦CT,胸部透視X光,胃鋇餐。這些檢查都是良好,無病變。
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回答4
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楊繼民 主治醫師
太原市第二人民醫院
二級甲等
方便門診
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頻發室性早搏是一種常見的心律失常,可能由多種原因引起,如心臟結構異常、心肌缺血、電解質紊亂、自主神經功能失調等。治療方法包括藥物治療、生活方式調整等。對于該患者,需要綜合分析病情,制定個性化治療方案。 1. 病因分析:心臟結構異常如心肌病、心臟瓣膜病等可能導致早搏;心肌缺血可影響心肌電活動;電解質紊亂如低鉀、低鎂會增加早搏發生風險;自主神經功能失調,如精神緊張、焦慮、疲勞等也可能引發。 2. 檢查評估:進一步完善心臟磁共振、冠狀動脈造影等檢查,明確是否存在心臟結構性病變及心肌缺血情況。同時,復查電解質,排除電解質紊亂。 3. 藥物治療:可選擇美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等藥物,但需注意藥物副作用,遵醫囑用藥。 4. 生活方式調整:保持良好的作息,避免熬夜和過度勞累;減少咖啡、濃茶的攝入;適當運動,增強心肺功能;保持心情舒暢,減輕精神壓力。 5. 定期復查:定期復查心電圖、動態心電圖等,監測早搏情況及藥物治療效果,以便及時調整治療方案。 總之,對于頻發室性早搏患者,需要綜合考慮病因、病情嚴重程度等因素,采取綜合治療措施,并定期復查,以改善癥狀,提高生活質量。
2025-01-16 17:33
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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如果服用胺碘酮,一定要在醫師指導下服用,經常監測心電圖、定期復查T3T4、胸片等。晚上出現的癥狀,可以結合動態心電圖分析,看癥狀發作最明顯時,是否是早搏發作頻繁的時候。
2015-12-17 17:16
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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從目前的情況看,沒有發現心臟的器質性病變,特發性早搏可能性大。前后兩次結果不一致,很可能是,前次用藥主要是抑制了室上性的心律失常,所以目前以室性心律失常為主。建議改用胺碘酮口服。
2015-12-17 10:40
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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以前已經用過普羅帕酮,效果不好,所以建議用胺碘酮口服。
2015-12-17 09:45
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