大三陽患者，此前肝功正常，近兩年ALT輕度高出，出現蜘蛛痣等情況。要判斷是攜帶者還是慢性乙型肝炎病人，需綜合多方面因素，包括肝功能指標、癥狀、病毒復制情況、肝臟影像學檢查以及家族病史等。 1.肝功能指標：ALT 持續輕度升高，直接膽紅素和 DB/TB 比值略異常，提示肝臟可能存在輕微損傷。 2.癥狀表現：如出現蜘蛛痣，雖皮膚科醫生認為一顆不具臨床意義，但仍需警惕。 3.病毒復制情況：應進一步檢查乙肝病毒 DNA 定量，了解病毒復制活躍程度。 4.肝臟影像學檢查：B 超結果正常是好的，但仍需定期復查，必要時可進行肝臟 CT 或磁共振檢查。 5.家族病史：若家族中有乙肝相關嚴重疾病史，也會增加患病風險。 綜合考慮這些因素，才能更準確地判斷是攜帶者還是慢性乙型肝炎病人。建議及時就醫，完善相關檢查，遵循醫生建議進行治療和隨訪。

一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系統激活不徹底,造成了肝細胞的破壞,卻沒有把病毒清除掉,其結果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現就是肝功能持續或反復的異常.這時,就是目前普遍認為的抗病毒治療的契機.這一時機具體是指,當慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者出現肝功能持續或反復的異常,主要是谷丙轉氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上時,就應該進行抗病毒治療.這是因為,在病情活動時,人體免疫系統處于和病毒斗爭最為活躍的狀態.這時,干擾素,拉米夫定,阿德福韋,恩替卡韋等抗病毒藥物與機體的“自衛活動”能起到“里應外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的療效.通俗地講,要決定您是否需要進行抗病毒治療,首先需要完成以下3項檢查：①兩對半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.對照3張化驗單的結果,需要抗病毒治療的有以下幾種情況：1.乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升,谷丙轉氨酶（ALT）≥正常值的2倍.2.乙肝病毒DNA≥104拷貝/毫升,谷丙轉氨酶（ALT）≥正常值的2倍,e抗原（HBeAg）陰性.3.對部分肝功能正常但是病毒量較高（乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升）的慢性攜帶者,尤其是年齡＞35歲時,可考慮進行肝活檢,若檢查發現存在中度或中度以上肝組織炎癥或肝纖維化,則考慮給予抗病毒治療.4.已經出現明顯肝硬化表現的患者,不論是大三陽還是小三陽,不論谷丙轉氨酶是否升高,只要病毒量較高,都應考慮使用核苷類藥物抗病毒治療.值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治療一定要在醫生的指導下進行,定期隨訪,不能自行隨意吃藥停藥.有人會說,不治療那不是等死嗎?這種說法是錯誤的,肝功能始終正常的人占多數,此部分人除了有傳染性外,并不傷害身體,也不影響壽命.對于無癥狀,肝功正常的乙肝病毒攜帶者,也不能就此放任不管,是“暫不治療”而不是“永不治療”.應每3~6個月檢測肝功能,B超,乙肝病毒標志物等指標;待時機成熟,及時進行抗病毒治療.中醫根據肝病患者的“證候”運用辯證施治的方法——清熱利膽,除濕,疏肝理氣,活血化瘀,扶正祛邪等.目前病毒性肝炎主要以中醫,中藥治療為主,更適合肝病的康復,已收到了良好的效果.飲食方面要求不嚴格,戒煙戒酒,忌高糖高脂食物,不濫服藥,不過度勞累,適當運動即可;不要這也不吃,那也不吃,那反而對身體不利.心理上不要有壓力,和正常人一樣生活就可以.你可以考慮中藥治療,疏肝利膽,化濕邪,理氣柔肝,花費相對較少.你屬于慢性乙型肝炎病人.