風濕性心臟病術后感染草綠色鏈球菌如何應對?
發病于半年前重感冒入住本地縣醫院有風濕心臟病的基礎做過二尖瓣置換術出院后就一直身體虛弱大概在三個月前就一直呈不規則發燒,盜汗乏力渾身肌肉酸痛血培養感染了草綠色鏈球菌心臟彩超未見贅生物肝脾腫大
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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風濕性心臟病患者二尖瓣置換術后感染草綠色鏈球菌,出現不規則發燒、盜汗、乏力、肌肉酸痛及肝脾腫大等癥狀,需要綜合考慮感染情況、心臟功能、免疫狀態、治療方案及預后等。 1. 感染情況:草綠色鏈球菌感染可能源于手術操作、術后護理不當或患者自身抵抗力下降。需要明確感染部位和嚴重程度,以便制定針對性治療方案。 2. 心臟功能:風濕性心臟病及二尖瓣置換術可能影響心臟功能。要評估心臟的收縮和舒張能力,判斷是否存在心力衰竭等并發癥。 3. 免疫狀態:患者身體虛弱,免疫功能可能較差。需通過檢查免疫指標,了解免疫狀態,必要時進行免疫調節治療。 4. 治療方案:通常采用抗生素治療,如青霉素、頭孢曲松、萬古霉素等。同時,要注意藥物的副作用和耐藥性。 5. 預后:治療效果受多種因素影響,如感染的控制、心臟功能的恢復、患者的基礎健康狀況等。積極治療,多數患者可改善癥狀,但也有部分患者可能出現病情反復或加重。 總之,對于風濕性心臟病術后感染草綠色鏈球菌的患者,應綜合評估病情,制定個體化的治療方案,并密切觀察病情變化,以促進康復。
2025-01-16 01:09
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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亞急性感染性心內膜炎有發熱:有80%~88%病例有。其他與感染有關的癥狀,如乏力、食欲減退、消瘦進行性貧血、多汗和肌肉酸痛等。心臟表現,腎栓塞最常見,約占1/2病例。
2015-12-17 23:02
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,這些疾病是比較嚴重的問題,通常是因為有基礎心臟疾病,尤其是心臟瓣膜病后引起的感染,這需要積極抗感染治療的,盜汗與此癥的關系可能不大,可以使用一些中藥調理。
2015-12-17 20:10
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回答2
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錢潤榮
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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亞急性感染性心內膜炎早期癥狀有哪些? 癥狀 大多數病例起病緩慢,低熱、乏力、疲倦,少數起病急,有寒戰、高熱或栓塞現象,部分患者起病前有口腔手術,呼吸道感染,流產或分娩的病史。SIE的臨床表現大致包括以下3個方面: 一、全身性感染發熱最常見,常呈原因不明的持續發熱一周以上,不規則低熱,也可為間歇熱或弛張熱,伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大,晚期可有杵狀指。 (1)發熱:有80%~88%病例有發熱,熱型多變,以不規則發熱為多見,多在37.5℃-39℃之間,可為間歇熱或弛張熱,不少病例表現為低熱,可伴畏寒或多汗。近年來不少病人無發熱,可能與早期使用抗生素有關,高齡患者可能與反應性差有關。 (2)其他與感染有關的癥狀:如乏力,食欲減退,消瘦,進行性貧血,多汗和肌肉酸痛等。 (3)杵狀指(趾):多在發病1~2個月以后出現,且無發紺,以往約見1/3病例,且作為IE的重要體征之一,但近年來已大大減少。肝、脾腫大一般為輕至中度增大,以往至少有半數病人有脾大,1/4病例有肝大,但近年來肝、脾腫大亦明顯減少。 二、心臟表現取決于原有心臟病的種類、病原體種類以及瓣膜或內膜損毀程度。由于贅生物的增長或脫落,瓣膜、腱索的破壞,雜音多變,或出現新的雜音。若無雜音時也不能除外心內膜炎存在,晚期可發生心力衰竭。當感染波及房室束或室間隔,可引起房室傳導阻滯及束支傳導阻滯,可有早搏或心房纖顫。心律失常在亞急感染性心內膜炎中不少見,多數為室性期前收縮,其次為房顫和P-R間期延長,4%病例可發生高度房室傳導阻滯,嚴重心律失常已成為本病死亡的重要原因。 三、栓塞現象及血管病損 (一)皮膚及粘膜病損由感染毒素作用于毛細血管使其脆性增加而破裂出血,或微栓塞所引起。可在四肢以皮膚及眼鹼結合膜、口腔粘膜成批出現瘀點,在手指、足趾末節掌面可出現稍高于表面的紫或紅色的奧氏(Osler)結節,也可在手掌或足部有小結節狀出血點(Janewey結節),無壓痛。 (二)腦血管病損可有以下幾種表現: ①腦膜腦炎類似結核性腦膜炎,腦脊液壓力增高,蛋白及白細胞計數增加,氯化物或糖定量正常。②腦出血有持續性頭痛或腦膜刺激癥狀,系由于細菌性動脈瘤破裂引起。③腦栓塞病人發熱,突然出現癱瘓或失明。④中心視網膜栓塞可引起突然失明。 (三)腎栓塞最常見,約占1/2病例,有肉眼或鏡下血尿,嚴重腎功能不全常由于細菌感染后,抗原-抗體復合物在腎血管球內沉積,引起腎血管球性腎炎的結果。 (四)肺栓塞常見于先天性心臟病并感染性心內膜炎的病例,贅生物多位于右心室或肺動脈內膜面,發病急,胸痛,呼吸困難,咳血,紫紺或休克。若梗塞面積小,也可無明顯癥狀。 此外,還可有冠狀動脈栓塞,表現為急性梗塞,脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛,有發熱及局部摩擦音。腸系膜動脈栓塞,表現為急腹癥,血便等。四肢動脈栓塞可有栓塞肢體蒼白發冷,動脈搏動減弱或消失,肢體缺血疼痛等。
2015-12-17 15:25
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,這是一種感染性的疾病,與細菌等因素導致心臟內膜的感染有關。
2015-12-17 05:53
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