老年人小腿潰瘍長期不愈伴水腫，可能與下肢靜脈回流障礙、營養不良、局部感染、心功能不全、腎功能異常等有關。 1. 下肢靜脈回流障礙：老年人血管彈性下降，靜脈瓣功能減退，容易導致血液回流不暢，淤積在下肢，引起水腫和皮膚營養障礙，進而出現潰瘍。治療上可使用邁之靈等改善靜脈回流的藥物，必要時進行手術治療。 2. 營養不良：飲食不均衡，蛋白質攝入不足，會影響傷口愈合和組織修復。應增加優質蛋白的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類等。 3. 局部感染：潰瘍處如果細菌感染未得到有效控制，也會影響愈合。可根據藥敏試驗選用合適的抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 4. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，導致血液淤積在下肢。需要使用利尿劑減輕水腫，如呋塞米，同時治療心臟原發病。 5. 腎功能異常：腎囊腫可能影響腎功能，導致水鈉潴留和代謝廢物堆積。要定期復查腎功能，必要時進行相應治療。 老年人小腿潰瘍長期不愈伴水腫的原因較為復雜，需要綜合考慮多種因素。患者應及時到醫院就診，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要注意保持潰瘍處清潔，避免受壓和損傷。

您好，根據您的描述，患者是出現小腿部位潰瘍不愈合的情況，既然沒有糖尿病，也可能是靜脈曲張或者靜脈炎等因素引起的，您好，建議患者到醫院的外科就診，經過檢查確診后積極的治療，現在僅憑您的描述還很難確定原因，希望我的回答能幫到您。