肝炎患者服用拉米夫定多年，能否停藥需綜合多方面因素判斷，包括服藥時(shí)間、肝功能狀況、病毒指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)以及身體癥狀等。 1.服藥時(shí)間：患者已服用拉米夫定 40 個(gè)月，相對較長，但停藥標(biāo)準(zhǔn)并非僅取決于時(shí)間。 2.肝功能：連續(xù) 38 個(gè)月正常是較好的情況，但仍需持續(xù)監(jiān)測。 3.病毒指標(biāo)：三年前病毒陰性，建議復(fù)查以確定當(dāng)前病毒狀態(tài)。 4.血清學(xué)指標(biāo)：從小三陽 1.4.5 項(xiàng)變?yōu)?1.5 項(xiàng)，有一定改善，但還需綜合評估。 5.身體癥狀：總膽紅素和結(jié)合膽紅素稍高，且自行更改用藥頻率后感覺肝區(qū)不適，需警惕。 總之，是否能停用拉米夫定不能簡單定論。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如乙肝病毒 DNA 定量、肝功能全套等，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合判斷，切勿自行決定停藥或更改用藥方式。

你好這個(gè)情況是可以停的。不用太過于擔(dān)心。

你好可以停拉米夫定，改為口服其他保肝的藥物，當(dāng)然最好去找你的主治醫(yī)師讓他給你合理的藥物。一五項(xiàng)加號的第一項(xiàng)改為陰性，你就基本痊愈了。