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            多發(fā)膽囊息肉應(yīng)怎樣治療

            膽囊息肉

            膽囊息肉(多發(fā))如何治療?第一次問題補(bǔ)充:(2008-3-1922:04:58)

            • 回答5

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              多發(fā)膽囊息肉的治療方法取決于息肉的大小、數(shù)量、癥狀以及患者的個(gè)體情況等。常見的治療方法包括定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 定期復(fù)查:對(duì)于直徑較小、無癥狀的息肉,一般每 6 個(gè)月至 1 年進(jìn)行一次超聲檢查,觀察息肉的變化。 2. 調(diào)整飲食:減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,多吃蔬菜水果。 3. 藥物治療:可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消炎利膽類藥物,如熊去氧膽酸膠囊、膽舒膠囊、消炎利膽片等,有助于緩解膽囊炎癥。 4. 手術(shù)治療:當(dāng)息肉直徑較大(大于 1 厘米)、短期內(nèi)迅速增大、伴有明顯癥狀或有惡變傾向時(shí),需進(jìn)行手術(shù)切除膽囊,如腹腔鏡膽囊切除術(shù)。 5. 中醫(yī)治療:部分患者可能會(huì)嘗試中醫(yī)調(diào)理,但效果因人而異。 總之,對(duì)于多發(fā)膽囊息肉,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法,并注意日常飲食和生活習(xí)慣,以促進(jìn)康復(fù)。

              2025-02-12 16:48
            • 回答4

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              膽囊息肉是一種多發(fā)病,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種,得了此病,一般需要手術(shù)治療.對(duì)于單發(fā)性膽囊息肉來說,如果息肉較小,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶.但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉,或體積較大的息肉,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊.否則,假如息肉惡變,成為膽囊癌,其預(yù)后極差,多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡.對(duì)于息肉較小,又不愿意手術(shù)者,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪,定期復(fù)查B超,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù),現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后第2天即可下床活動(dòng).膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)生長出一種突起的局限性病變.患者一般沒有什么癥狀,有的患者只是感到右脅下不適,通過B超檢查可被發(fā)現(xiàn).近幾年,隨著B超檢查的普及,臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)出越來越多的趨勢.同時(shí),因?yàn)槟懩蚁⑷鈽硬∽兛砂夹浴盒圆∽児?0余種,患者常由于擔(dān)心癌變而4處求醫(yī)問藥.那么,膽囊息肉到底是什么樣的疾病呢?膽囊息肉的易發(fā)人群大樣本調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,膽囊息肉的人群發(fā)病率為5%以上,且男性居多.國外1999年對(duì)194767例日本健康人作B超普查,查出膽囊息肉樣病變10926例,占5.6%,其中男性發(fā)病率為5.9%,最多見于30~40歲人群;女性發(fā)病率為4.5%,最多見于40~50歲.多項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),膽囊息肉樣病變與性別、葡萄糖不耐受等有關(guān).此外,男性肥胖與其也存在一定的相關(guān)性,而女性則無此相關(guān)性.膽囊息肉的類型及分類膽囊息肉樣病變的表現(xiàn)形式包含很多病理類型,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類,腫瘤性病變又分為良性和惡性.1.非腫瘤性病變:其中以膽固醇息肉最為多見.國外1995年報(bào)告,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%,國內(nèi)報(bào)告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%.其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等.(1)膽固醇息肉:膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細(xì)胞內(nèi),逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉.膽固醇息肉的病理特點(diǎn)為多發(fā)性小息肉,曾有膽固醇息肉74例病例報(bào)告顯示:直徑小于10mm者占97%,50%為多發(fā)性,平均3.09±3.31個(gè)(腫瘤性息肉多為單個(gè)病變,有臨床鑒別意義).膽固醇息肉質(zhì)脆帶細(xì),易與黏膜分離,不伴有腸化生及不典型增生,也不含其他基質(zhì)成分,即便伴有炎癥也很輕微,到目前為止未見有癌變報(bào)道.(2)炎癥性息肉:為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié).其組成成分有毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及慢性炎癥細(xì)胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥,至今尚無癌變報(bào)道.(3)腺瘤樣增生:既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質(zhì)軟的疣狀物,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā).其組成成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細(xì)胞,其表面有上皮增生并伴有腸化生.腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多,竇口上常有狹窄,致竇內(nèi)常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入,有癌變可能.(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫(yī)學(xué)上又稱為腺肌增生癥,有彌漫型、節(jié)段型與局限性3種.腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變.2.腫瘤性病變:此類病變中以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌.(1)腺瘤:多為單發(fā)的有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%,癌變機(jī)會(huì)與腺瘤大小呈正相關(guān).1998年國外學(xué)者觀察良性膽囊息肉樣病變時(shí)發(fā)現(xiàn),其中94%直徑60歲.研究認(rèn)為,膽囊腺瘤的發(fā)病率很低,在10年內(nèi)施行的12153例膽囊切除中,僅81例為膽囊息肉樣病變,只占0.7%,而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發(fā)現(xiàn)膽囊癌225例,占1.85%,可見本病雖有癌變的可能性,但對(duì)人群構(gòu)成的威脅并不太大.(2)腺癌:分為乳頭型、結(jié)節(jié)型及浸潤型.前兩者為隆起性病變,直徑約20mm.因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期,其中乳頭型癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌肉內(nèi),預(yù)后良好.膽囊息肉的診斷和治療1.膽囊息肉樣病變的診斷:由于此類患者往往無癥狀或癥狀輕微,主要靠影像帶診斷,以B超為首選.國內(nèi)專家報(bào)告B超的檢出率為92.7%,特異性為94.8%,假陽性率為5.2%,準(zhǔn)確性明顯高于CT.專家認(rèn)為B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數(shù)目和局部膽囊的變化,既簡便又可靠.國外研究認(rèn)為內(nèi)鏡超聲比B超更準(zhǔn)確,提供的圖像更清晰.CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感,增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉樣病變,能可靠地篩選出應(yīng)予手術(shù)的腫瘤性病變.2.膽囊息肉樣病變的治療要根據(jù)息肉大小,良性和惡性等不同,給予手術(shù)治療.(1)膽固醇息肉:大多數(shù)人無癥狀,且膽囊功能良好.患者在平時(shí)應(yīng)每3~6個(gè)月予以B超隨訪,一旦出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增大才考慮手術(shù).如膽囊功能良好,可行經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除.此類息肉直徑往往10mm;③廣基或蒂粗大;④病變?cè)鲩L;⑤年齡>50歲;⑥合并膽石.但有專家強(qiáng)調(diào),對(duì)直徑

              2015-12-18 01:45
            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              多發(fā)性膽囊息肉,或體積較大的息肉,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊,以防惡變

              2015-12-17 23:24
            • 回答2

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤.膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱. 膽囊息肉病變臨床并不少見,手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致.  手術(shù)時(shí)機(jī)選擇:膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性.根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征:  (1)單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲.  (2)多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,有癥狀,年齡大于50歲.  (3)單發(fā)病變,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察,隨訪;病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療.  (4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物.  (5)CEA(腫瘤標(biāo)記物),測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者.  (6)膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者.  (7)對(duì)直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查.一旦病變?cè)龃蠡虬Y狀明顯亦須行手術(shù)治療. 中醫(yī)認(rèn)為,膽囊息肉的形成原因有二:一是由于肝郁氣滯,疏泄失常,氣血運(yùn)行不暢,久郁成瘀而致;二是因腸胃積滯,運(yùn)化失常,水濕內(nèi)停,蘊(yùn)而化熱,上蒸肝膽,使肝失疏泄,久郁成瘀而致.肝膽經(jīng)絡(luò)循行兩脅,肝失疏泄,氣滯不行故兩脅脹痛;木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛;濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽氣逆故見口苦咽干,燒心.舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致.本病的治療原則應(yīng)以疏肝利膽,清熱瀉火,健脾祛濕為主.雙花連膽湯方中金銀花,野菊花,黃連,龍膽草清熱瀉火;柴胡,制香附,青皮疏肝利膽;厚樸,前胡,白芍,甘草理氣行滯,解痙止痛;茯苓,茵陳清熱利濕.諸藥合用,共奏清熱瀉火,疏肝利膽,健脾祛濕之功效

              2015-12-17 19:06
            • 回答1

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              膽囊息肉吃藥時(shí)不行的.建議你動(dòng)態(tài)觀察如果息肉變大直徑大于1CM,有癌變的可能,建議手術(shù)治療

              2015-12-17 17:01
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是膽囊息肉?   膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn),分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數(shù)無臨床表現(xiàn),如息肉較大,可出現(xiàn)右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»

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