過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎有何癥狀
我二哥到醫(yī)院掛了頭孢的鹽水出現(xiàn)發(fā)熱,皮疹和血尿,腰痛等癥狀。送到急救室確診為過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎。過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎的癥狀有哪些?
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎的癥狀多樣,常見的有發(fā)熱、皮疹、血尿、腰痛、少尿等。 1.發(fā)熱:患者體溫升高,可能伴有寒戰(zhàn),這是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致身體產(chǎn)熱增加。 2.皮疹:皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團等,多為藥物過敏引起的免疫反應(yīng)。 3.血尿:尿液中可見紅細胞,嚴(yán)重時甚至為肉眼血尿。 4.腰痛:多為雙側(cè)腰部鈍痛或脹痛,與腎間質(zhì)炎癥和水腫有關(guān)。 5.少尿:尿量明顯減少,可能導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物蓄積。 6.水腫:常見于顏面部和下肢,是腎臟功能受損導(dǎo)致水鈉潴留的表現(xiàn)。 7.惡心嘔吐:腎功能異常影響胃腸道功能,引起消化不適。 總之,過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣,如果出現(xiàn)上述癥狀,尤其是在使用某些藥物后,應(yīng)及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查和治療,避免病情進一步惡化。
2025-02-11 20:16
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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去除病因立即停用引起變態(tài)反應(yīng)和對腎臟有毒性的藥物,避免再次使用同類藥物。部分病人停用可疑藥物后,腎功能在幾天內(nèi)可以恢復(fù)。 2.營養(yǎng)及支持治療急性過敏性間質(zhì)性腎炎可導(dǎo)致急性腎衰竭,而急性腎衰竭常伴有蛋白質(zhì)的高分解代謝狀態(tài),加上食入量的限制,往往可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。雖然部分病人沒有顯示出明顯的負氮平衡,但大多數(shù)病人都有不同程度的凈蛋白分解(即體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成總量與分解代謝總量的差值為負值),以及水與電解質(zhì)平衡或酸堿平衡失調(diào)。對于不能進食的急性腎衰竭病人應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持和補充輔助療法。
2015-12-18 03:32
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本病起病的臨床癥狀常為發(fā)熱,皮疹和血尿,約1/3的藥物性ATIN病例,皮疹,發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛可同時出現(xiàn),少數(shù)病例可有明顯腰痛,這種情形在引起的較少見,95%的患者出現(xiàn)血尿,1/3病例有肉眼血尿,約86%的患者尿白細胞中嗜酸性細胞占30%以上,但在引起的只有5%的患者有嗜酸性細胞尿;多數(shù)患者一般只有輕度蛋白尿。
2015-12-17 23:02
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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急性腎衰竭病人的營養(yǎng)供給,原則上是量出而入,按需供給。尿素氮顯現(xiàn)值是衡量或評估病人對氮質(zhì)營養(yǎng)需求大小的常用指標(biāo)。當(dāng)病人的尿素氮顯現(xiàn)率較低時,如病人當(dāng)前沒有接受透析治療,給予含氮量較低[如20~30g/d的必需氨基酸或0.6g/(kg?d)的蛋白質(zhì)]營養(yǎng)飲食或消化道外營養(yǎng),可能會很有幫助。只要持續(xù)1~2周,一般都可維持中性氮平衡或輕微的負氮平衡,使體內(nèi)氮質(zhì)產(chǎn)物的積聚率降到最低,故能顯著地減少或避免病人對透析治療的需要。對予尿素氮顯現(xiàn)率>4~5g/d。營養(yǎng)不良、正在接受透析治療或需要較長時期提供營養(yǎng)支持的患者,通常需要給予相當(dāng)大量蛋白質(zhì)或氨基酸的飲食或輸液,以補給1~2g/(kg?d)的必需氨基酸和非必需氨基酸。大量氮的攝入可使病人的負氮平衡減輕,但其尿素氮顯現(xiàn)率幾乎總是升高的,而且攝入的大容量液體是供給適量的能量和氨基酸必不可免的,因此會使病人對透析治療的需求明顯增多。對于那些剩余腎功能較大,對液體負荷耐受性較高以及心肺系統(tǒng)功能較強的病人,通常對大量的氮質(zhì)營養(yǎng)攝取的耐受性較大;而對于大多數(shù)病人來說,只要接受適當(dāng)?shù)耐肝鲋委煟强梢阅褪芨叩繑z入的。 3.藥物治療實驗和臨床應(yīng)用都提示腎上腺皮質(zhì)激素治療常獲得利尿、腎功能改善和血肌酐下降至正常之療效。對于血清肌酐輕微升高的病人,或者停藥后3~5天腎功能顯著恢復(fù)的病人,多無需激素等特殊治療。對于腎活檢顯示腎臟不可逆損害,免疫抑制藥治療也是不必要的。對于持續(xù)性腎衰竭的病人,應(yīng)早期開始治療。主張激素短程治療,口服潑尼松劑量推薦為30~60mg/d,至少連續(xù)應(yīng)用4周。對于重癥腎衰竭的病人,最好由靜脈給藥,一般為甲潑尼龍0.5~1g/d,連用3天。也有報道甲潑尼龍240mg/d對治療急性過敏性間質(zhì)性腎炎已足夠,并逐漸減量,療程為2~4周,然后改為口服潑尼松2~4個月。對于不適合做腎活檢,而臨床癥狀又高度提示急性間質(zhì)性腎炎的病人,可用1mg/(kg?d)劑量的潑尼松口服2~3周,作為診斷性治療。若病人用激素治療后,血肌酐濃度基本無變化或腎活檢顯示輕度或無間質(zhì)纖維化者,可予糖皮質(zhì)激素治療的2周內(nèi)加用細胞毒藥物如環(huán)磷酰胺2mg/(kg?d)配合治療,如果仍然療效不明顯,免疫抑制藥應(yīng)逐漸減量,并在5~6周內(nèi)停用。如果腎小球的濾過率有改善則繼續(xù)用環(huán)磷酰胺1~2個月,并逐漸減糖皮質(zhì)激素。但是在使用免疫抑制藥前最好進行腎活檢確診AIN,因為當(dāng)病變超過10~14天即可出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化,此時使用免疫抑制藥則弊大于利。治療急性過敏性間質(zhì)性腎炎時細胞毒類藥使用時間不宜過長,防止由于用藥引起并發(fā)癥。 4.水、電解質(zhì)代謝紊亂的矯正急性過敏性間質(zhì)性腎炎部分病人可出現(xiàn)少尿型急性腎衰竭,須積極處理液體、電解質(zhì)、酸堿、氮代謝的紊亂。
2015-12-17 12:04
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