30 歲男性,尿常規和血常規異常,貧血原因不明,如何診治?
6月29日尿常規檢驗:比重1.025,白細胞25LEU/UL+,亞硝酸鹽-,PH5,潛血300ERY/UL+++,尿蛋白5g/L+++,尿糖NORM,維生素C0.2g/L+,酮體-,尿膽原NORM,膽紅素15umol/L+。有可能有哪些病。上面是6月29日檢查結果,當時血常規血紅蛋白是108g/L,10月13日血紅蛋白下降為45g/L,診斷為重度貧血,住院4天,檢查不出來原因,現在輸血1200ML,血紅蛋白已經回復到90g/L,全身無不良癥狀,一直無血尿,無高血壓。是因為尿液不正常引起重度貧血嗎?醫生有看到上面尿液檢查結果,但是沒有說貧血和尿液有關系,查無結果,要求我做骨髓穿刺術。我暫時拒絕做改手術,已出院。準備換醫院治療。補充問題1:(2009-10-1817:26:23)性別:男年齡:30入院日期:2009/10/13出院日期:2009/10/17入院情況:感覺面色蒼白,乏力20余天,入院。入院時查體:T:36.7℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:100/40MMHG.神清,面色蒼白,慢性病容。鞏膜及甲床蒼白,全身皮膚未見黃染,無出血點及瘀點瘀斑,淺表淋巴結未捫及腫大。唇無發鉗,胸骨無壓痛,雙肺呼吸音清。四肢肌力肌張力正常,雙下肢無水腫,巴氏征及克氏征陰性。血常規:WBC4.3*109/L,HB45g/L,PLT328*109/L.治療過程:2009/10/13血生化:TRF342.0mg/dl,Fe飽和度6.7%,Fe結合力80.0umol/L,APOB0.58g/L,Lp(a)31.5mg/dl,Mg0.68mmol/L,Fe5.32mmol/L,CEL018.9g/L,HbsAb(+),HbeAb(+),HbcAb(+),ESR33mm/L。血常規:RBC2.720*1012/L,HGB44g/L,HCT0.169,MCV62.3Fl,MCH16.1pg,MCHC258.0g/L,RDW-CV0.173,PLT312*109/L,MPV8.50Fl,PCT0.264%.2009/10/14胸片顯示:兩肺,心膈未見明顯異常;心電圖顯示:竇性心律,正常心電圖。腹部B超顯示肝臟,膽囊,胰,脾未見明顯異常。血涂片顯示:紅細胞大小不一,以小紅細胞為主,中央淡然區明顯擴大,可見點彩紅,球形,橢圓形,嗜多色性紅細胞及紅細胞碎片,白細胞大小形態結構未見異常。血常規WBC5.5*109/L,RBC3.220*1012/L,HGB65.0g/L,2009/10/16血常規WBC5.5*109/L,RBC4.2*1012/L,HGB89.4g/L.已輸血(同型紅細胞6U)HGB由45g/L提升到89.4g/L,建議患者篩查地中海貧血以及骨髓穿刺術,患者表明2009年8月做過地中海貧血檢查,屬于正常。骨髓穿刺術患者要求出院一段時間通過復查血常規及網織紅,感覺身體不適再入院做骨髓穿刺術。出院情況:無不良癥狀,心律76次/分。2009年6月29日體檢時,尿常規檢驗:比重1.025,白細胞25LEU/UL+,亞硝酸鹽-,PH5,潛血300ERY/UL+++,尿蛋白5g/L+++,尿糖NORM,維生素C0.2g/L+,酮體-,尿膽原NORM,膽紅素15umol/L+。血常規WBC7.8*109/L,RBC5.09*1012/L,HGB102g/L.從2009年6月29日至2009年9月22日未治療,期間9月2日痔瘡復發(有一年痔瘡史,不嚴重),大便帶少量血,9月22日開始吃藥,10月2日痔瘡治愈,現在無復發。我應該先看什么病好,尿液顯示腎炎,又貧血。應該按什么步驟來治療好?補充問題2:(2009-10-2413:26:59)10月17日至10月24日吃藥:右旋糖酐鐵分散片(一次2片,一天三次)和葉酸片(一天三次,一次ipian),10月24日血常規檢查結果如下:WBC7.5*109/L,RBC4.59*1012/L,HGB98g/L,Ret:0.024,MCV72.9Fl,MCH21.5pg,MCHC294.0g/L,RDW-CV0.242,PLT511*109/L,MPV7.7Fl,PCT0.395%.尿常規:比重1.020,白細胞+-,亞硝酸鹽-,PH7,潛血3+,尿蛋白2+,尿糖NORM,維生素-,酮體-,尿膽原NORM,膽紅素-。醫生說腎功能檢查先不用做,沒開藥吃,只是讓我一周后去復檢血常規。10月13日檢查的項目里面血生化:TRF342.0mg/dl,Fe飽和度6.7%,Fe結合力80.0umol/L,APOB0.58g/L,Lp(a)31.5mg/dl,Mg0.68mmol/L,Fe5.32mmol/L,CEL018.9g/L,HbsAb(+),HbeAb(+),HbcAb(+),ESR33mm/L。醫生說包含了腎功能檢查,我看不懂。另外醫生說不好治療,要去大點的醫院檢查,我現在所在的醫院是二級綜合性醫院。目前全身無不良反應,大小便均正常。請問醫生,我應該還做哪些檢查來確診我的病情和病因?是先等血液恢復正常了來治療尿液顯示的不正常嗎?尿液的不正常反應了什么,需要先治療嗎?
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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30 歲男性出現面色蒼白、乏力癥狀,尿常規有潛血、尿蛋白等異常,血常規顯示重度貧血,病因未明。可能的原因有營養不良、失血、造血功能障礙、免疫性疾病、慢性疾病等。 1. 營養不良:長期飲食不均衡,缺乏鐵、葉酸、維生素 B12 等造血原料,可導致貧血。可通過補充相應營養素改善。 2. 失血:痔瘡出血、胃腸道慢性失血等,會使體內血液丟失過多。需要治療原發病,止血并補充血容量。 3. 造血功能障礙:如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等,骨髓造血功能異常。需要骨髓穿刺等檢查明確。 4. 免疫性疾病:自身免疫性溶血性貧血,自身抗體破壞紅細胞。需進行免疫相關檢查。 5. 慢性疾病:如慢性腎病、慢性感染等,影響造血或導致紅細胞破壞增加。要治療基礎疾病。 患者目前病因不明,建議前往上級醫院進一步完善檢查,如骨髓穿刺、免疫相關指標檢測等,以明確病因,制定精準的治療方案。
2025-02-11 20:53
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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應該積極查明貧血的原因.根據病因治療.如果是缺鐵性貧血補一點鈣和鐵。平時要多吃黑色的東西,像黑芝麻,黑木耳等,紅豆,紅棗等都是補血的,紅棗可以和銀耳一起煮
2015-12-17 19:37
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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可選擇驢膠補血顆粒就可以的,常見的補血食品有黑豆,發菜,胡蘿卜,面筋,菠菜,金針菜,龍眼肉等,補血飲食有炒豬肝,豬肝紅棗羹,姜棗紅糖水,山楂桂枝紅糖湯,姜汁薏苡仁粥,黑木耳紅棗飲料等.可適當選用
2015-12-17 19:17
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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輕度或者中度貧血都是可以通過加強營養,多吃動物血,精肉,魚肉,雞蛋,牛奶,木耳等食物來糾正的,嚴重的應該配合鐵劑治療。
2015-12-17 12:58
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,補血一般的過程都是慢的,快速的補血對身體是有傷害的,建議還是先積極的服用藥物對癥治療.
2015-12-17 11:18
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