5 歲孩子主動脈瓣輕度狹窄，二三尖瓣微量返流需手術嗎？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：孩子5歲，經胸心臟超聲檢查出二維測值(mm):主動脈內徑:16.2-20.9-16.0左房內徑:25.6升主動脈:20.9室間隔厚度:5.6左室舒末內徑:35.7左室后壁厚度:6.0右室內徑:15.8右室流出道內徑:19.8肺動脈內徑:15.3Doppler測值:各瓣口前向血流峰速度(m/s)二尖瓣:E峰1.3A峰0.8三尖瓣:E峰0.7A峰0.5主動脈瓣:3.2肺動脈瓣:1.0心功能測值:左室舒末容積EDV:50(ml)右室縮末容積ESV:15(ml)每搏量SV:35(ml)射血分數EF:69%主動脈竇為三冠竇，主動脈瓣似呈三葉，瓣葉聯合處及瓣尖輕度限局增厚，回聲增強，開放輕度受限，跨瓣峰值壓差42mmHg，平均壓差22mmHg，關閉時多普勒探及微量返流。左右冠狀動脈起自于左右竇。各心腔內徑在正常范圍，運動良好。房室水平及大動脈水平未見確切分流。二三尖瓣探及微量返流。心包腔未見液性暗區。主動脈瓣病變，輕度狹窄靜息狀態下左室整體收縮功能正常想得到怎樣的幫助：主動脈瓣病變，輕度狹窄，二，三尖瓣探及微量返流用做手術嗎？
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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5 歲孩子出現主動脈瓣輕度狹窄，同時伴有二三尖瓣微量返流，是否需要手術，需要綜合多方面因素來判斷，包括狹窄程度、癥狀表現、心臟功能、生長發育以及疾病進展情況等。 1. 狹窄程度：輕度狹窄時，若對心臟血流動力學影響較小，通常可先觀察。但如果狹窄逐漸加重，就可能需要手術。 2. 癥狀表現：若孩子沒有明顯的呼吸困難、乏力、暈厥等癥狀，可暫時不手術。若癥狀明顯且影響生活，手術可能是必要的。 3. 心臟功能：目前左室整體收縮功能正常，這是較好的情況。但要持續監測，若心臟功能出現惡化，手術可能要提上日程。 4. 生長發育：若疾病影響孩子的生長發育，如身高、體重明顯低于同齡人，可能需要考慮手術。 5. 疾病進展：定期復查，若狹窄進展迅速，即便癥狀不明顯，也可能要手術干預。 總之，對于孩子的這種情況，需要密切觀察、定期復查，綜合評估各方面因素，由專業醫生根據具體情況決定最佳的治療方案。
2025-02-11 14:54
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