主動脈夾層術(shù)后狀況該如何處理
我爸爸今年7月17日從西藏尼泊爾探險回來之后在河南突發(fā)主動脈夾層,后來送到最近的武漢亞洲心臟病醫(yī)院診斷為DeBakeyI型,7月21日在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行了升主動脈+全弓置換+降主動脈象鼻支架術(shù),并延遲關(guān)胸。7月24日進(jìn)行了關(guān)胸術(shù)。病理報告提示:主動脈粥樣硬化,主動脈夾層動脈瘤,術(shù)后復(fù)查超聲提示:人工管道血流通暢,心包腔少量積液,胸片提示:肺膨脹良好,肺無實變,雙膈光整,心影不大,主動脈弓降部水平見支架影,大血管CT檢查提示:升主動脈人工血管顯影好,降主動脈上段真腔內(nèi)可見支架影,真腔較前增大,假腔內(nèi)部分血栓形成請問他這樣的情況該怎么辦好?原本想要直接趕來北京門診的,但是他身體非常虛弱,恐怕不能長時間坐火車,所以只能在這里先咨詢zenmezhiliaoa
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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主動脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾病,患者術(shù)后需要綜合多方面的治療和護(hù)理,包括病情監(jiān)測、藥物治療、生活方式調(diào)整、心理支持、定期復(fù)查等。 1. 病情監(jiān)測:密切關(guān)注生命體征,如血壓、心率、呼吸等,定期進(jìn)行超聲心動圖、CT 等檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。 2. 藥物治療:遵醫(yī)囑服用降壓藥如硝苯地平、美托洛爾、厄貝沙坦等,控制血壓在正常范圍;服用抗血小板藥物如阿司匹林,預(yù)防血栓形成。 3. 生活方式調(diào)整:保持低鹽、低脂飲食,避免劇烈運動和重體力勞動,保證充足睡眠。 4. 心理支持:患者經(jīng)歷重大手術(shù),可能存在心理壓力,家人要給予關(guān)心和鼓勵,必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 5. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議的時間間隔進(jìn)行復(fù)查,了解恢復(fù)情況,調(diào)整治療方案。 主動脈夾層術(shù)后的恢復(fù)是一個長期的過程,患者和家屬需要積極配合醫(yī)生的治療,注意各方面的細(xì)節(jié),以促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量。
2025-02-12 05:15
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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"你好,主動脈夾層的話是比較危險的,建議不要做重體力活或者增大腹壓。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物控制住高血壓,夾層的話最好盡快手術(shù)治療??梢栽囋嚱槿胫委煛_@種情況應(yīng)該去醫(yī)院做系統(tǒng)的治療,應(yīng)該做好相關(guān)的檢查。根據(jù)你的情況建議去醫(yī)院積極手術(shù)治療,應(yīng)該注意做好術(shù)前檢查,你好,現(xiàn)在主動脈夾層的患者以前都首先考慮保守治療,但由于患者血壓控制不好,很多都出現(xiàn)主動脈夾層破,以致危害生命。建議還是行手術(shù)治療吧,這樣可以控制就可以防止其破裂而產(chǎn)生生命危險的發(fā)生,祝早日康復(fù)。"
2015-12-18 02:34
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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主動脈夾層的治療 一旦疑及或診為本病,即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。 ?。ㄒ唬┚o急治療①止痛:用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。②補(bǔ)充血容量:有出血入心包:胸腔或主動脈破裂者輸血。③降壓:對合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調(diào)節(jié)滴速,使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是:合并有主動脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對血壓不高者,也不應(yīng)用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力?! 。ǘ╈柟讨委煂酥鲃用}夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層,伴主動脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服
2015-12-17 18:14
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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"您這情況的話一方面考慮是因為手術(shù)引起的一個繼發(fā)性的感染另一方面因為該手術(shù)本來對機(jī)體就有一定的損傷所以引起疼痛時一個很正常的情況可以局部擦點抗生素軟膏看看必要時選擇全身用藥治療同時長期堅持服用抗凝的藥物比如阿司匹林看看。.保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服.預(yù)后多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24小時內(nèi)每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好."
2015-12-17 13:09
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什么是主動脈夾層? 主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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