四歲寶寶排便出現死蟲，可能是飲食不潔、腸道寄生蟲感染、衛生習慣不佳、接觸感染源、自身免疫力低等原因所致。 1. 飲食不潔：寶寶可能誤食了被寄生蟲卵污染的食物或水。 2. 腸道寄生蟲感染：常見的如蛔蟲、蟯蟲等感染，會在腸道內寄生并產卵。 3. 衛生習慣不佳：比如不勤洗手，手上沾染的蟲卵經口進入腸道。 4. 接觸感染源：與有寄生蟲感染的小朋友密切接觸，或接觸了被污染的玩具等。 5. 自身免疫力低：寶寶免疫力較弱，容易受到寄生蟲侵襲。 家長發現寶寶這種情況后不必過于驚慌，應及時帶寶寶到醫院就診，進行相關檢查，如大便常規等，以確定寄生蟲的種類，然后在醫生的指導下進行驅蟲治療。常用的驅蟲藥物有阿苯達唑、甲苯咪唑、左旋咪唑等。同時，要注意培養寶寶良好的飲食和衛生習慣，預防寄生蟲感染。

根據你描述的情況，應該是直腸息肉，這個病可用通過手術治療，也可以預防，直腸息肉預防小建議：及時治療肛門內外痔肛漏肛裂肛竇炎及慢性腸炎等疾病保持肛周清潔衛生養成定時排便習慣如有便血情況及時去醫院就診

根據您的描述拉出來的蟲有可能是蛔蟲。是人體最常見的寄生蟲。受感染后，出現不同程度的發熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發性疼痛、營養不良、失眠、磨牙等癥狀，有時還可引起嚴重的并發癥。建議您最好到內科就診，及早予以對癥性的治療。