肝硬化并發癥如何應對及治療
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):?要癥狀:肝硬化帶有并發癥發病時間:2009年6月化驗檢查結果:曾經治療情況和效果:胃部有糜爛性潰瘍,中度靜脈曲張
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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肝硬化并發癥多樣,包括胃部糜爛性潰瘍、中度靜脈曲張等。其成因復雜,治療需綜合考慮。常見治療方法有藥物治療、飲食調整、定期復查等。 1. 疾病介紹:肝硬化是肝臟長期受損后的結果,會影響肝臟功能,導致一系列并發癥。 2. 胃部糜爛性潰瘍治療:使用質子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌,胃黏膜保護劑如硫糖鋁促進胃黏膜修復,還可應用抗生素如阿莫西林聯合克拉霉素根除幽門螺桿菌。 3. 中度靜脈曲張治療:可采取內鏡下套扎或硬化劑注射,預防出血。 4. 飲食調整:宜清淡、易消化,避免粗糙、堅硬食物,以防損傷曲張靜脈。 5. 定期復查:監測肝功能、胃鏡等,以便及時調整治療方案。 6. 生活注意:戒煙戒酒,避免勞累和情緒激動。 肝硬化并發癥的治療是一個長期過程,患者需積極配合醫生治療,注意生活方式,以提高生活質量,延緩病情進展。
2025-02-12 21:12
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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肝硬化并發食管胃底靜脈破裂出血多發生于中年男性大多數患者有慢性肝病黃疸血吸蟲病或慢性酒精中毒病史.發病前絕大多數患者無明顯先兆或不適有些病人在嘔血前有上腹飽脹感.本病致嘔血量較多多呈鮮紅色涌吐而出有些病例呈噴射性嘔血.一旦發生嘔血家屬應立即將患者送往醫院采取急救措施同時矚患者去枕平臥禁熱食及其他蛋白質性食物.上消化道出血的搶救原則是:支持療法輸液輸血以防止和糾正休克使用相應止血藥物.搶救過程以輸血最為重要并用含豐富凝血因子的新鮮血.搶救的另一重要措施是止血.方法包括藥物止血機械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血內窺鏡下血管栓塞止血和手術止血.①藥物止血:肝硬化門靜脈高壓導致食管及胃底靜脈出血應設法降低門靜脈壓力可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素八肽加壓素及生長抑素.同時使用止血劑如維生素K安絡血6-氨基乙酸抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉紫珠草等.②機械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血.如使用上述藥物仍無止血效果而又不能立即進行手術治療者應立即采用此法.如氣囊放置位恰當可達到止血效果.應用時胃囊充氣要多一般充200-400毫升;食管囊充氣相對要少(80毫升)因為食管靜脈曲張多源于胃底靜脈只要胃底靜脈被壓迫住出血就可止.若出血仍不能有效止住應繼續加大對食管囊充氣量.有人也主張胃管內注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克以收縮胃粘膜血管從而對氣囊壓迫后繼續出血者產生作用.為避免受壓粘膜損傷應每壓迫12小時即放氣1-2小時.壓迫止血措施一般不超過3天3天后仍有出血者應考慮采取其他措施.③內窺鏡止血:對內科保守治療無效的病人可使用內窺鏡下硬化劑止血法.急性出血的止血率達95%對于止血部位的血管進行栓塞止血如出血部位不易判定的可在內窺鏡下噴撒凝血酶止血.④手術治療:應用上述方法治療仍大量出血或反復出血者應考慮手術治療方法有:結扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部再作胃-胃吻合術;若病人全身情況尚穩定者可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術.
2015-12-18 02:50
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