晚上睡前咳嗽厲害但白天正常，可能由多種原因引起，如環境因素、氣道高反應性、胃食管反流病、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等。 1. 環境因素：晚上睡覺時，室內空氣干燥、不流通或存在過敏原，刺激呼吸道導致咳嗽。建議保持室內適宜的溫度和濕度，經常通風換氣，定期清潔床上用品。 2. 氣道高反應性：氣道在某些刺激下容易收縮和痙攣，引發咳嗽。可通過避免接觸冷空氣、煙霧等刺激物來預防。 3. 胃食管反流病：胃酸反流至食管和咽部，刺激呼吸道引起咳嗽。注意晚餐不宜過飽，避免睡前進食，睡覺時可適當抬高床頭。 4. 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一癥狀的哮喘類型。需要進行肺功能檢查等明確診斷，治療可能包括吸入糖皮質激素等藥物。 5. 上氣道咳嗽綜合征：鼻部疾病產生的分泌物倒流刺激咽部引起咳嗽。積極治療鼻部疾病，如鼻炎、鼻竇炎等。 如果咳嗽持續不緩解或伴有其他癥狀，如發熱、盜汗、乏力等，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如胸部 X 線或 CT 檢查、血常規等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

你好鑒于你的情況應考慮為氣管炎或結核病。建議最好到正規大醫院呼吸科進一步檢查，已明確詳細的病情及早采用最佳治療方案配合中醫中藥好的快。平時注意保持心情舒暢，辛辣刺激食物少吃，戒煙酒茶，按時休息，避免勞累，早日康復。

主要還是炎癥引起的，需要消炎治療。可以使用乳酸左氧氟沙星治療，最好是靜脈給藥，這樣效果好。治療期間少吃油膩食物，以清淡飲食為主，心情要舒暢，這樣有利于病情的恢復,祝你早日康復！

咳嗽在辨證時，首當辨別外感咳嗽與內傷咳嗽。外感咳嗽，起病較急，病程較短，每兼表證，其證多實，治宜祛邪宣肺為主；內傷咳嗽，起病較緩，病程較長，多屬本虛標實，治宜健脾、養肺、補腎為主，兼以化痰止咳。可請中醫具體辨癥。