內(nèi)分泌失調(diào)引起的不孕第1節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀－排卵障礙與促排卵治療正常排卵周期的建立需下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常。其中任何一個(gè)部位功能障礙都可能導(dǎo)致不排卵，因而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等不孕。無排卵癥的原因：1、下丘腦障礙分功能性及器質(zhì)性兩類。前者包括特發(fā)性間腦性無月經(jīng)，心因性無月經(jīng)，功能性高催乳素血癥，神經(jīng)性厭食癥；后者包括間腦部腫瘤，腦炎后，頭部外傷后。2、垂體功能障礙垂體腺瘤，席漢綜合征，結(jié)核或梅毒肉芽腫。3、卵巢功能障礙包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。前者包括特納癥候群（Turnersyndrome）等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器質(zhì)性損害，如放射線照射后功能喪失，腫瘤、炎癥所致之破壞。第2節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀－閉經(jīng)引起閉經(jīng)的原因很多。但從不孕的角度看最重要的是確定其閉經(jīng)的程度，以便誘發(fā)排卵，使其妊娠。其分為兩種：1、第一度閉經(jīng)（內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀）無月經(jīng)的患者初診時(shí)首先要進(jìn)行孕激素試驗(yàn)以區(qū)別其閉經(jīng)的程度。黃體酮20mg肌注連續(xù)5~7d或安宮黃體酮10mg連服5~7d。觀察有無撤退性出血，有撤退性出血說明子宮內(nèi)膜呈增生期改變，體內(nèi)有一定水平的雌激素，有某種程度發(fā)育的卵泡存在，腦垂體具有分泌FSH機(jī)能，提示閉經(jīng)可能是由于下丘腦機(jī)能障礙。患者希望妊娠時(shí)宜首選克羅米芬療法。無生育要求婦女或青春期患者可在消退出血周期的第21天開始給黃體酮20mg肌注工安宮黃體酮10mg口服連服5d，以使每月誘發(fā)一次出血。這種治療法2~3個(gè)周期之后一部分病人可出現(xiàn)排卵周期。每月一次出血可免除患者無月經(jīng)所帶來的心理壓力。每月子宮內(nèi)膜剝脫一次可避免雌激素長(zhǎng)期刺激產(chǎn)生內(nèi)膜增殖癥或誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。2、第二度閉經(jīng)（內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀）閉經(jīng)患者給予孕激素以后無撤退性出血，再給予雌、孕激素聯(lián)合序貫療法才有撤退性出血者稱為二度閉經(jīng)。此時(shí)體內(nèi)雌激素水平很低，子宮內(nèi)膜無增殖性變化，卵泡基本不發(fā)育。第二度無月經(jīng)的治療原則是模仿正常月經(jīng)周期激素分泌模式給予激素補(bǔ)充治療。常用人工周期療法，即月經(jīng)第5天開始雌激素20d，接著給孕激素5d，每月一次。本療法有助于正常月經(jīng)周期的恢復(fù)，可予防骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮，改善更年期障礙癥狀。第3節(jié)多囊卵巢綜合征（內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀）臨床癥狀：歐美（白種人）與日本（黃種人）的臨床癥狀出現(xiàn)頻率有顯著性差異（表15-1）。日本人PCOS患者99%不孕。而與男性激素水平過高有關(guān)的癥狀則遠(yuǎn)較歐美為低，多毛僅為歐美人的1/3，肥胖為歐美人的1/2，男性化僅為歐美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化癥狀對(duì)黃種人來說診斷意義較小。第4節(jié)高催乳素血癥（內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀）高催乳素血癥（hyperprolactinemia）是指血中催乳激素（PRL）高于正常值。目前多認(rèn)為它包括顯性高促乳素和潛在性高催乳素血癥。前者是指24h血中PRL持續(xù)升高，潛在性是指夜間睡眠時(shí)PRL值超過生理范圍或周期的某一時(shí)期一過性升高。臨床癥狀：1、乳汁分泌；2、月經(jīng)異常；3、不孕；4、其它障礙。第5節(jié)卵巢早衰（內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀）卵巢早衰（PrematureOvarianFailure,POF）是指不滿40歲（或35歲），因卵巢機(jī)能障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng)。具體包括初潮正常，40歲以內(nèi)的閉經(jīng)，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活檢無卵泡存在。第6節(jié)功能失調(diào)性子宮出血（內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀）排除器質(zhì)性病變和血液異常等病因，由于神經(jīng)內(nèi)分泌系調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血稱為功能失調(diào)性子宮出血。病理生理：由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能紊亂，使子宮內(nèi)膜反應(yīng)異常，其組織學(xué)變化失去規(guī)律性，可以是從增殖期到分泌期的任何一個(gè)階段的改變。功能失調(diào)性子宮出血者大部分為無排卵性出血，卵泡有某種程度的發(fā)育并持續(xù)存在，但不能排卵也無黃體形成，長(zhǎng)期受雌激素作用的子宮內(nèi)膜以破綻出血或消退出血的形式出血，量的多少，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短都不確定。癥狀：1、排卵期出血排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可見少量陰道出血。2、月經(jīng)前出血是由于黃體功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。3、月經(jīng)后出血由于黃體退行緩慢、孕激素持續(xù)分泌造成的。4、子宮內(nèi)膜增殖癥所引起的出血由于卵泡持續(xù)存在并分泌一定量的雌激素致使子宮內(nèi)膜異常增殖，子宮內(nèi)膜多呈腺囊性增生過長(zhǎng)。5、子宮內(nèi)膜成熟不全所致的出血由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。第7節(jié)黃體化非破裂卵泡（內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀）黃體化非破裂卵泡（LuteinizedUnrupturedFollicle,LUF）是指內(nèi)分泌學(xué)上顯示黃體化現(xiàn)象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一種無排卵現(xiàn)象。其中與兩種因素有關(guān)：1、中樞性因素；2、局部性因素。第8節(jié)黃體機(jī)能不全（內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀）黃體機(jī)能不全（cpusluteuminsufficiency）是指黃體分泌的雌、孕激素不足，子宮內(nèi)膜的分泌性變化不充分。黃體機(jī)能不全常導(dǎo)致黃體期出血、妊卵著床障礙、不妊、習(xí)慣流產(chǎn)。病因：正常黃體機(jī)能的維持有賴于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，不僅黃體期，卵泡期出現(xiàn)異常也可致黃體功能障礙。目前一般認(rèn)為黃體功能不全與下列因素有關(guān)：1、卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。2、排卵期LH峰不充分。3、黃體期LH分泌不足或其脈沖式分泌不充分。4、子宮內(nèi)膜細(xì)胞甾體激素受體異常，對(duì)黃體分泌的激素反應(yīng)性低下，即使黃體功能正常，內(nèi)膜發(fā)育不良。第9節(jié)高睪酮血癥（內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀）正常月經(jīng)周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過0.7ng/ml(2.44nmol/L)，即稱為高睪酮血癥（Hyperrogenism），或高雄激素血癥。病因：來源于多囊卵巢綜合征者約占34%，其次為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，占29%，少數(shù)見于卵泡膜增生和腎上腺皮質(zhì)增生；約28%來源不明。近有報(bào)道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。

內(nèi)分泌不孕是指由于內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的不孕癥，其嚴(yán)重程度因人而異，受多種因素影響，如激素水平失衡的程度、持續(xù)時(shí)間、是否存在其他生殖系統(tǒng)疾病、患者的年齡以及治療的及時(shí)性和有效性等。 1.激素水平失衡程度：輕微的激素波動(dòng)可能通過調(diào)整生活方式和短期治療改善。但嚴(yán)重失衡，如多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的雄激素過高，治療難度相對(duì)較大。 2.持續(xù)時(shí)間：長(zhǎng)期的內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)使生殖系統(tǒng)功能受損更嚴(yán)重，影響卵子質(zhì)量和排卵規(guī)律。 3.是否存在其他疾病：若同時(shí)伴有輸卵管堵塞、子宮畸形等問題，治療會(huì)更復(fù)雜。 4.患者年齡：年輕患者生殖功能相對(duì)較強(qiáng)，恢復(fù)和受孕機(jī)會(huì)較大；年齡較大者生育能力下降，治療難度增加。 5.治療的及時(shí)性和有效性：早發(fā)現(xiàn)早治療，且治療方法得當(dāng)，預(yù)后較好；反之則可能影響受孕。 總體來說，發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌不孕不必過度恐慌，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查，明確具體病因，制定個(gè)性化治療方案。只要及時(shí)干預(yù)，很多患者都能實(shí)現(xiàn)受孕愿望。

你好,生殖過程是受下丘腦-垂體-卵巢軸嚴(yán)格控制的，大腦皮質(zhì)、大腦下垂體和卵巢分別分泌多種不同生理功能的激素，當(dāng)各類激素水平正常且相互協(xié)調(diào)時(shí)才能正常受孕。將因激素水平異常而導(dǎo)致的不孕稱之為內(nèi)分泌性不孕，因此，建議你進(jìn)行激素水平的測(cè)定。

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致女性不孕的重要原因，其實(shí)正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個(gè)部位功能障礙都可能導(dǎo)致不排卵，因而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等，進(jìn)行可能導(dǎo)致不孕癥，由于這種內(nèi)分泌原因?qū)е碌牟辉邪Y即內(nèi)分泌失調(diào)性不孕。　　什么是內(nèi)分泌失調(diào)？醫(yī)學(xué)解釋，體內(nèi)有內(nèi)分泌系統(tǒng)，分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了（某種激素過多或過少）這就造成內(nèi)分泌失調(diào)，會(huì)引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。而內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致不孕癥的重要原因。　　內(nèi)分泌失調(diào)與情緒因素使女性下丘腦－垂體－卵巢性腺軸激素分泌過多或過少；新陳代謝功能紊亂等有關(guān)；以至于出現(xiàn)以下疾病造成不孕：排卵障礙、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、多毛癥與男性化、高催乳血癥、黃體功能不全、功能性子宮出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等。其中排卵障礙比較常見。　　內(nèi)分泌失調(diào)性不孕的病因復(fù)雜繁多，但是其主要目的還是要導(dǎo)致排卵功能異常、造成黃體功能紊亂等。因此，只有確診導(dǎo)致不孕的內(nèi)分泌病因才能更好的進(jìn)行治療，明確病因后，再采取相應(yīng)的治療措施，其目的就是重新誘發(fā)排卵，保證黃體功能。　　內(nèi)分泌作為人體的生理機(jī)能調(diào)控者，利用它分泌的激素在人體發(fā)揮作用，意義重大。而一旦出現(xiàn)內(nèi)分泌激素過少或過多，新陳代謝變得紊亂，就會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)內(nèi)分泌疾病，自然也會(huì)造成嚴(yán)重的后果。　　內(nèi)分泌發(fā)生失調(diào)其實(shí)是與下丘腦至垂體至卵巢這條性腺軸分泌激素量有關(guān)，也與新陳代謝功能紊亂等有關(guān)。如果發(fā)生下丘腦功能性和器質(zhì)性障礙、垂體功能障礙和垂體腺瘤以及卵巢功能障礙，都會(huì)導(dǎo)致卵巢不排卵，從而引發(fā)不孕。通常癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或斷經(jīng)、功血等。　　內(nèi)分泌失調(diào)性不孕在檢查的時(shí)候會(huì)明顯發(fā)現(xiàn)兩側(cè)卵巢包膜增厚和變大，長(zhǎng)期觀察還可發(fā)現(xiàn)患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖和體毛增多變粗變黑等細(xì)微特征。引起女性內(nèi)分泌性不孕的主要原因有哪些？武漢真愛婦科醫(yī)院婦科專家?guī)湍獯穑?、排卵障礙：各種內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的排卵障礙均可直接造成不孕。2、先天性性分化異常：主要包括雄激素過多，雄激素缺乏，雄激素功能異常等疾病。3、內(nèi)分泌因素引起的閉經(jīng)：閉經(jīng)是月經(jīng)稀少的一種極度形式。可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)是指女性18周歲后仍無月經(jīng)來潮者；繼發(fā)性閉經(jīng)是指曾有規(guī)則的月經(jīng)，而由于某種原因造成停月經(jīng)3個(gè)月以上者。4、多囊卵巢綜合癥：具有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、無排卵多毛、肥胖、不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈多囊改變。5、多毛癥與男性化：多毛癥是指女性與其同族同齡女性相比，或與其本人病前相比，毛發(fā)過度生長(zhǎng)、變粗、變黑。男性化是一種臨床綜合癥，是指女性除表現(xiàn)多毛外，尚有陰蒂肥大、肌肉發(fā)達(dá)、聲音低沉、面部痤瘡、男性型脫發(fā)、女性第二性征減退或消失以及閉經(jīng)等。多毛癥與男性化的發(fā)生是由于各種原因致體內(nèi)雌激素水平不同程度增高或由于終未器官對(duì)雄激素的敏感性增高所致。6、高催乳血癥：催乳素分泌異常過高的不孕或不育包括閉經(jīng)、溢乳、月經(jīng)過少與稀發(fā)，黃體功能不全以及排卵。7、甲狀腺：甲狀腺功能亢進(jìn)、減退、橋本氏甲狀腺炎等都會(huì)影響排卵引起不孕。8、黃體功能不全：月經(jīng)提前、淋漓不盡、宮血形成無排卵型月經(jīng)等。9、其它如：糖尿病、腎上腺內(nèi)分泌異常等也會(huì)影響卵巢排卵。武漢真愛醫(yī)院祝您身體健康！

你好，平時(shí)月經(jīng)是否規(guī)律？月經(jīng)周期？行經(jīng)時(shí)間？正常同房多長(zhǎng)時(shí)間沒有懷孕？以前懷孕過沒有呀？能否交待詳細(xì)的病歷？