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            膽囊結(jié)石藥物治療目前什么藥最有效

            膽囊結(jié)石

            病情描述(主要癥狀醫(yī)院彩超報(bào)道單“超生所見:肝臟大小形態(tài)如常,表面光整,實(shí)質(zhì)回升光電分布均勻,血管顯示清晰,門靜脈不寬內(nèi)回聲未見異常,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張.膽囊大小形態(tài)如常,囊壁不厚,于囊內(nèi)探及一強(qiáng)回聲團(tuán)塊,大小約1.7cm*1.5cm,后半聲影.膽汁透聲良好,膽總管未見擴(kuò)張.超聲印象:膽囊結(jié)石”、發(fā)病時(shí)間):

            • 回答1

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              李斌 主治醫(yī)師

              滁州市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              骨外科

              患者您好,根據(jù)你的描述:是一個(gè)膽囊結(jié)石的表現(xiàn),結(jié)石約1。7cm*1。5cm,這個(gè)結(jié)石比較大,如果沒有明顯癥狀的話你可以注意生活習(xí)慣,定期復(fù)查就好。戒酒、飲食要規(guī)律、低膽固醇飲食雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。每天的早餐要吃。這樣能促進(jìn)儲(chǔ)存一夜的膽囊內(nèi)膽汁排出。減輕進(jìn)一步增大,如果合并別的癥狀,要治療的話手術(shù)是最有效的方法。沒有明顯有效的藥物來減小結(jié)石。希望我的回答能對(duì)以后的治療判斷有所幫助。希望你正確治療,早日康復(fù)。

              2018-12-18 12:37
            • 回答6

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石(又分肝內(nèi),肝外)的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運(yùn)送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會(huì)在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進(jìn)一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.雖然,膽結(jié)石是一種古老的疾病,但經(jīng)過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確,但根據(jù)流行病學(xué)探討,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以及其它膽道結(jié)石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預(yù)防以及治療預(yù)后也不盡相同.膽結(jié)石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發(fā)病率高,膽結(jié)石還有一個(gè)特點(diǎn):“重女輕男”.據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),女性是男性的2到4倍,膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切,常見的原因有:喜靜少動(dòng),身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等,多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石. 1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.  目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.  2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細(xì)沙樣而且少膽囊功能完好的患者)1.維持理想體重.2.保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣.  3.注意飲食安全衛(wèi)生,定時(shí)定量.  4.絕對(duì)禁止暴飲暴食.  5.避免長(zhǎng)時(shí)間以坐姿從事工作.  6.避免過于疲勞.  7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.  8.若有便秘癥狀,須積極治療.

              2015-12-18 03:18
            • 回答5

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好治療預(yù)防(一)手術(shù)治療作膽囊切除術(shù),治療效果良好.由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對(duì)探查指征:①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石;②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴(kuò)張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴(kuò)張而無結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽(yáng)性率僅35%左右.此外,還有一些相對(duì)探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內(nèi)為小結(jié)石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.(二)溶石治療形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.(三)體外震波碎石1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporealshockwave-lithotripsy,簡(jiǎn)稱ESWL).常用的震波碎石機(jī)為EDAPLT-01型,該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發(fā)出震波,形成寬4mm,長(zhǎng)75mm的聚集區(qū),聲壓為9×107PZ.一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時(shí)60~75分鐘,膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎.此外,還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象,對(duì)結(jié)石定位,并監(jiān)控碎石的過程.

              2015-12-18 00:14
            • 回答4

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見.膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊癌的幾率約為0.5%~1%,隨著年齡增長(zhǎng),患膽結(jié)石病人的膽囊癌發(fā)病率很高.膽囊結(jié)石大于1厘米者,引起癌變?cè)龆?一般主張膽囊結(jié)石直徑大于3厘米的結(jié)石比直徑在1厘米以下者,其膽囊癌的危險(xiǎn)性增大10倍.  約40%~80%的膽囊癌伴有膽結(jié)石,然而各家報(bào)道的數(shù)字相差較大,歐美國(guó)家偏高,我國(guó)則偏低,一般認(rèn)為膽囊癌與長(zhǎng)期患膽囊結(jié)石有關(guān),膽囊癌與膽結(jié)石并存的病人,多數(shù)的膽石發(fā)生在癌腫之前,約有6%~9%的病例因急性膽囊炎于膽囊造口術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽囊癌,這些病例均已排除了手術(shù)時(shí)漏診的可能性目前國(guó)內(nèi)外治療膽囊結(jié)石有下列方法可供選擇:1,對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石,一般認(rèn)為不需藥物治療或不急于行膽囊切除術(shù),但這有一定的潛在危險(xiǎn),如并發(fā)膽源性胰腺炎,化膿性膽管炎,甚至膽囊癌.因此必須密切觀察和隨診.2,溶石療法自1891年首創(chuàng)乙醚灌注溶石以來,至今已有114年的歷史,治療藥物也不斷更新,目前口服的溶石藥物脫氧膽酸和熊脫氧膽酸對(duì)膽固醇結(jié)石確有一定的效果,但此藥物的應(yīng)用不僅有嚴(yán)格的適應(yīng)證,而且有肝毒性,反應(yīng)大,服藥時(shí)間長(zhǎng),價(jià)格昂貴,且停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高.膽囊結(jié)石的治療主要取決于膽囊炎是否經(jīng)常發(fā)作,是否影響生活和工作以及有無并發(fā)癥的出現(xiàn).對(duì)于癥狀較輕,結(jié)石細(xì)小但膽囊收縮功能良好者或年老體弱者,可以采用藥物治療.對(duì)于反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴(yán)重,或產(chǎn)生其他并發(fā)癥以及檢查發(fā)現(xiàn)膽囊無功能者,則應(yīng)采取手術(shù)治療.中西醫(yī)結(jié)合治療膽石癥能夠緩解癥狀,解除梗阻,起到利膽排石的作用,泥沙樣肝膽管結(jié)石,無癥狀的較大結(jié)石,肝內(nèi)廣泛小結(jié)石手術(shù)難以取凈者等幾種情況就可以采用中西醫(yī)結(jié)合法,但并不是所有的膽石癥都能通過中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)療法治愈的.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來開展的新技術(shù),因?yàn)樗牟僮骶陔娨暺聊槐O(jiān)視下,通過機(jī)械在腹腔內(nèi)完成,因此手術(shù)的難度要比剖腹直接手術(shù)高,手術(shù)的病人要嚴(yán)格選擇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)的剖腹膽囊切除相比,有其優(yōu)越性.這主要表現(xiàn)在病人痛苦小,恢復(fù)快,住院期短,療效滿意以及費(fèi)用少等.病人術(shù)后的當(dāng)晚即可進(jìn)食流質(zhì),次日可進(jìn)食普食.術(shù)后絕大多數(shù)病人不需使用止痛藥,2—3天可出院,2周左右可恢復(fù)正常生活和工作.此外,腹腔鏡膽囊切除術(shù)的切口小,疤痕也小,從審美角度來看,要比剖腹手術(shù)優(yōu)越.

              2015-12-18 00:04
            • 回答3

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              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              膽結(jié)石膽囊炎常伴有膽囊結(jié)石,結(jié)石可阻塞膽囊管而引起炎癥.膽結(jié)石是由膽汁內(nèi)無機(jī)鹽等雜質(zhì)沉淀形成的小固態(tài)物,沉積于膽囊,肝內(nèi)和肝外膽管中,往往導(dǎo)致膽管的某一部分梗阻而引起疼痛.營(yíng)養(yǎng)成因膽石癥的發(fā)病原因尚不十分確切,目前已知有許多因素與其相關(guān),其中重要的一個(gè)致病因素就是飲食營(yíng)養(yǎng).1,長(zhǎng)期高脂飲食.高脂飲食,特別是含高膽固醇的食物,如動(dòng)物腦,肝,腎及蛋黃等,可導(dǎo)致血液和膽汁中的膽固醇升高,極易產(chǎn)生膽石.此外,長(zhǎng)期高脂飲食易使人肥胖,加之不好運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致膽囊肌肉張力下降,膽囊排空延緩,膽汁淤積,形成結(jié)石.2,長(zhǎng)期低脂飲食.低脂飲食會(huì)影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收,造成膽汁缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良,也會(huì)引起膽石癥.3,喜愛甜食或過量攝取含糖量高的食物.精制的大米,面粉等會(huì)加速膽固醇的累積,造成膽汁內(nèi)膽固醇,膽汁酸,卵磷脂二者之間比列失調(diào).過多的糖分又會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪,使人發(fā)胖,增加形成結(jié)石的危險(xiǎn).4,長(zhǎng)期飲酒.長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致肝纖維化,肝硬化,脂肪肝等病變,使得膽汁排空受阻淤積,這也是膽石癥的誘因之一.5,飲食習(xí)慣不合理.長(zhǎng)期不吃早餐者易患膽石癥.因不用早餐,空腹時(shí)間長(zhǎng),膽汁分泌減少,易在膽囊中沉積,久之,便可形成膽囊結(jié)石.6,飲水過少.飲水少會(huì)導(dǎo)致血黏,膽汁稠,久之會(huì)生成膽石.你好,患了膽結(jié)石1:首先建議進(jìn)行溶石治療,溶石治療的藥物,有熊去氧膽酸,排石顆粒,金錢草顆粒等.2:如果結(jié)石過大,建議進(jìn)行超聲波碎石,微創(chuàng)手術(shù)治療即可.同時(shí)注意多喝水,忌食油膩食物,祝你早日恢復(fù)健康!

              2015-12-17 20:17
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              你的結(jié)石大小是1.7cm*1.5cm,由于比較大,不能正常排出所以建議使用碎石療法,然后再使用排石藥物進(jìn)行排石,服藥期間注意多喝水.

              2015-12-17 16:36
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是膽囊結(jié)石?   膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石,一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國(guó)的膽石病中80%以上為膽囊結(jié)石,且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國(guó)膽囊結(jié)石的成分是多樣化的,有膽固醇結(jié)石,有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石,在膽石病中的比例近年來也逐漸增高,在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過50%。 查看全文»

            黃疸 噯氣
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            • 劉衍民

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            陳鋒 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、胃穿孔、幽門螺桿菌感染等疾病的診治。

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            馬進(jìn)

            馬進(jìn) / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

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            周岱翰 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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