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            急性腎小管壞死

            急性腎小管壞死

            腎活檢結果是急性腎小管壞死,肌肝最高時是477尿素氮是130.后來下降至肌肝290尿素氮29.但是昨天去檢查肌肝卻上升了是320尿素氮是16.請教有關專家這是怎么回事。會轉為慢性的嗎?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              急性腎小管壞死臨床表現典型的ATN分為少尿期、多尿期和腎功能恢復期三個階段。非少尿性ARF可無明顯的少尿期和多尿期。少尿性ARF的少尿期、多尿期、恢復期時間的長短也不盡相同。1.少尿期每日尿量少于400ml稱為少尿。ATN時很少出現絕對無尿。如果出現絕對無尿,則多為完全性尿路梗阻、急進性腎小球腎炎和急性腎皮質壞死。少尿期的持續時間由2~3天至2~4周。少尿期一般不超過1個月;如果超過1個月,則多說明ATN極為嚴重,腎功能難以恢復,或引起ATN的病因更為復雜。水、電解質紊亂及代謝性酸中毒十分突出。水潴留主要是由于腎臟不能排泄水分及入液量較多所至,表現為全身水腫、腦水腫、高血壓、充血性心力衰竭和肺水腫。充血性心力衰竭和肺水腫是少尿期病人死亡的主要原因之一。低鈉血癥(血鈉5.5mEq/L),是少尿期死亡的重要原因之一。其他如高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒也較常見。ATN少尿期的另一主要表現,是氮質血癥及其相關的各系統損害。ATN時體內蛋白質代謝產物發生排出障礙,在體內蓄積,導致氮質血癥或尿毒癥。肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)本身并非主要的尿毒癥毒素,但是它們是體內毒素蓄積的主要指標,一般來說其血濃度與尿毒癥的嚴重程度相一致。在高分解代謝的病人血尿素氮升高的速度在30mg/dl/日以上。嚴重ATN出現尿毒癥時,全身各系統的臨床表現及并發癥主要累及消化系統、心血管系統、呼吸系統、神經系統等。

              2015-12-18 12:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,這種情況是相當嚴重的問題了,需要積極進行治療的,急性腎功衰及時治療后還有可能恢復正常的。具體多長時間沒有辦法確定。

              2015-12-18 11:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!請你把具體的檢查結果和表現補充好嗎?

              2015-12-18 06:32
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              急性腎小管壞死病因急性腎小管壞死的病因主要有急性腎缺血、急性腎毒性損害、血管內溶血、某些感染引等。有時腎缺血、腎毒性損害等因素可同時存在。急性腎缺血是ATN最常見的類型。大中手術過程中或手術后大量出血、各種原因休克與休克糾正后、體外循環心臟復蘇、同種腎移植恢復腎血液循環和心臟復蘇等都屬于腎缺血再灌注的病況,故一般說來缺血型急腎衰較其他類型ATN更為嚴重。腎毒性損害主要為外源性腎毒性,如藥物、重金屬和化學毒物及生物毒等。引起ATN的常見藥物為造影劑、氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素B、磺胺類藥物、二性霉素等。重金屬類腎毒物如汞、鎘、砷、鈾、鉻、鋰、鉍、鉛和鉑等。工業毒物如氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯和氯仿等。生物毒素有青魚膽、蛇咬傷、毒蕈、蜂毒等。感染性疾病如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等引起ATN。擠壓、創傷和非創傷橫紋肌裂解,引起大量肌紅蛋白沉積腎小管,造成腎臟損害。

              2015-12-18 02:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              急性腎小管壞死是常見的一種急性腎功能衰竭,常由于使用腎毒性藥物或腎缺血等原因引起。急性腎小管壞死,如果治療及時,大多可以治愈,遺留慢性損害的只是少數。注意24小時尿量情況,保持水的進出平衡,另外,還要監測電解質及酸堿平穩情況,及時對癥支持治療,飲食在控制水份的基礎上要保證攝入足夠的熱量。如果處在少尿(或無尿)期,肌酐可能進一步升高,如果處于多尿期,肌酐會逐漸下降,患者病情會逐漸好轉。

              2015-12-17 22:14
            就醫問藥

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            什么是急性腎小管壞死?   急性腎小管壞死(acute tubular necrosis,ATN)是臨床上最常見的腎實質性ARF,占75%~80%。ATN最常見于重癥患者,30%~50%與膿毒血癥有關,尤其在危重癥患者常同時伴發多臟器衰竭,也常見于腎前性腎臟低灌注患者,另外介入治療所致的造影劑腎病以及廣泛應用藥物所致的藥源性腎損害近年來也已成為導致ATN的常見原因。ATN發生的易感人群包括:存在基礎腎臟病、高血壓、糖尿病、心血管疾病或高齡的患者。 查看全文»

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