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            血小板低怎么治

            血小板功能異常

            患者性別:患者年齡:主要癥狀::牙齦出血發病時間:10天化驗檢查結果:化驗檢查結:紅細胞20血紅蛋72紅細胞壓積21.8紅細胞平均體積107平均血紅蛋白量35.5血小板44血小板壓積0.04

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王曉琴 主任醫師

              淮北市人民醫院

              三級甲等

              心血管內一科

              患者好,要解決這個問題,首先需要知道引起血小板減少的原因是什么,因為病因不同治療方法亦異。一般臨床常見如下三種情況:①血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應用某些化療藥物后,此時常伴有貧血和白細胞減少;②血小板破壞過多,其中多數原因不明,部分繼發于自身免疫病及應用某些藥物后;③血小板分布異常,常見于脾腫大等。確定病因后,在采取對應方案治療,以上是我的建議,由于無法全面了解病情,如有不適請及時就醫。

              2019-01-28 10:22
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,血小板正常值是10萬到300萬,而你才4萬4,同時已經出現牙齦出血的現象,嚴重的時候可以引起內臟出血,危機生命,首先你應該去醫院完善檢查,明確血小板減少的原因,及時治療,立即補充血小板,不要下床,及時住院治療.

              2015-12-18 16:29
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,血小板低是因為肝臟產生凝血因子的功能受損害,化驗上有凝血活動度指標,不過一般不測。可以應用一些抗凝的藥物,在醫生的指導下應用具體的藥物。

              2015-12-18 15:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              原因眾多,比如感冒發燒,血小板減少性紫癜,再障,MDS,白血病,紅斑狼瘡,嚴重肝病等.需要先檢查清楚.

              2015-12-18 09:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好朋友一)糖皮質激素為成人ITP治療的一線藥物.可用潑尼松,劑量為1~2mg/kg·d,口服;對治療有反應的病人血小板計數在用藥一周后可見上升,2~4周達到峰值水平.待血小板數量恢復正常或接近正常,可逐漸減量,小劑量(5~10mg/d)維持3~6個月.對成人ITP,也可一開始即用小劑量潑尼松(0.25mg/kg·d)口服,其緩解率與常規劑量相似,而激素的副作用減輕.當足量的潑尼松應用長達4周,仍未完全緩解者,需考慮其他方法治療.出血嚴重者,可短時期內使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注.激素治療ITP的反應率約60%~90%,取決于治療強度,期限和所界定的反應標準.皮質激素治療ITP的作用機制包括:①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗;②抑制脾臟抗血小板抗體的生成;③可能通過抑制骨髓巨噬細胞對血小板的吞噬作用,促進血小板生成;④降低毛細血管通透性,改善出血癥狀.(二)脾切除ITP病人脾切除的適應證包括:①糖皮質激素治療3~6個月無效;②糖皮質激素治療有效,但減量或停藥復發,或需較大劑量(15mg/d)以上維持者;③使用糖皮質激素有禁忌者.由于有些病人對激素的治療效果呈延遲反應,故判斷對糖皮質激素治療反應應該個體化,以確定脾切除的最佳時間.50%~80%的ITP病人切脾后血小板持續地升高至正常水平.通常在切脾后24~48h,血小板計數快速增加;手術后10天左右,血小板計數可達峰值,甚至達到1000×109/L.10%~15%的病人脾切除后不久或數年后復發,可能與存在副脾有關.故在脾切除術前,應用99m锝掃描技術,或CT掃描技術確定有無副脾;術中仔細探查副脾存在與否并予切除非常重要.脾切除后的感染發生率極低,尤其在術前應用了多價肺炎球菌疫苗者.脾切除的禁忌癥為①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術者.(三)免疫抑制治療免疫抑制劑治療ITP的總體效果仍有待評價,該療法僅僅適用于對糖皮質激素及脾切除療效不佳或無反應者.常用藥物有:①環磷酰胺,1.5~3mg/kg·d,口服,療程需要3~6周,為保持持續緩解,需持續給藥,出現療效后漸減量,維持4~6周,或400~600mg/d靜脈注射,每3~4周一次.治療反應率約16%~55%.副作用包括白細胞減少,脫發,出血性膀胱炎等.②長春新堿:每次1~2mg,靜脈滴注,每周一次,給藥后一周內可有血小板升高,持續時間較短,4~6周為一療程.③硫唑嘌呤:100~200mg/d,口服,3~6周為一療程,隨后以25~50mg/d維持8~12周;④環孢素:主要用于難治性ITP的治療,250~500mg/d,口服,3~6周為一療程,維持量50~100mg/d,可持續半年以上.由于這類藥物均有較嚴重的副作用,使用時應慎重.(四)高劑量免疫球蛋白靜脈內注射多價高劑量球蛋白適用于以下情況:①危重型ITP:廣泛的粘膜出血,腦出血或其它致命性出血可能;②難治性ITP:潑尼松和切脾治療無效者;③不宜用糖皮質激素治療的ITP,如孕婦,糖尿病,潰瘍病,高血壓,結核病等;④需迅速提升血小板的ITP患者,如急診手術,分娩等.其標準方案為0.4g/kg·d,連用5天.起效時間約5~10天,總有效率60%~80%.治療ITP機制是:①封閉單核巨噬細胞Fc受體;②抑制抗體產生;③中和抗血小板抗體和調節機體免疫反應.(五)抗D血清輸入對于兒童型ITP或難治性慢性ITP,可靜脈輸入抗D血清給Rh(D)抗原陽性的ITP患者.機制是通過抑制巨噬細胞Fc受體功能,減輕其對抗體包被的血小板的清除而使血小板數量上升.抗D血清可引起輕度溶血性貧血,對Rh(D)陰性病人無效;血小板增加反應較慢,不適宜于脾切除術后的病人.(六)達那唑是一種弱化的雄激素,劑量為10~15mg/kg·d,分次口服,療程需2個月左右,對部分ITP有效.作用機制可能是達那唑抑制巨噬細胞Fc受體的表達.該藥有肝毒性,用藥期間應注意觀察肝功能變化.①顯效:無出血,血小板數恢復正常,持續3個月以上,兩年以上無復發者無基本治愈;②良效:無或基本無出血,血小板升至50×109/L以上或較原來水平升高30×109/L以上,持續2個月;③進步:出血改善,血小板有所上升,持續半月以上;④無效:出血及血小板計數均無改善.

              2015-12-18 06:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              血小板減少.是一種由外周血小板破壞過多而導致的一種常見的出血性疾病.目前認為該病是由于體內產生抗血小板抗體,使血小板破壞過多,血小板壽命縮短,而骨髓中巨核細胞正常或增多,巨核細胞變性,幼稚化.證候特點(1)皮膚呈現大小不等的青紫斑點或斑塊,形狀不一,按之不褪色,無瘙癢感,撫之不礙手.(2)可見于周身各處皮膚的任何部位.(3)除外感風熱毒邪,常呈反復發作的特點.(4)除皮膚紫斑外,常伴有鼻衄,齒衄`,甚至咳血,吐血,尿血,便血等癥狀;女性常伴崩漏,嚴重者出現中風(腦出血).目前西醫方面沒有什么好的治療方法.主要是激素和輸血治療.而這些方法只治其標,而沒有從病因上入手.所以在停藥或減量的過程中會反

              2015-12-17 19:35
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            什么是血小板功能異常?   血小板功能異常是指血小板結構或代謝異常引起其功能缺陷所致出血性疾病。血小板的主要功能是參與正常的止血功能和防止外傷后的血液丟失。血小板的黏附、聚集、釋放反應以及凝血功能是完成正常止血功能的基本因素。除此之外,血小板還有參與炎癥、免疫及支持內皮完整性的功能。血小有些疾病中,患者血小板數量不少,但不能執行正常功能;這些血小板不能阻止出血。 查看全文»

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