血小板低怎么治
患者性別:患者年齡:主要癥狀::牙齦出血發病時間:10天化驗檢查結果:化驗檢查結:紅細胞20血紅蛋72紅細胞壓積21.8紅細胞平均體積107平均血紅蛋白量35.5血小板44血小板壓積0.04
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回答1
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王曉琴 主任醫師
淮北市人民醫院
三級甲等
心血管內一科
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患者好,要解決這個問題,首先需要知道引起血小板減少的原因是什么,因為病因不同治療方法亦異。一般臨床常見如下三種情況:①血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應用某些化療藥物后,此時常伴有貧血和白細胞減少;②血小板破壞過多,其中多數原因不明,部分繼發于自身免疫病及應用某些藥物后;③血小板分布異常,常見于脾腫大等。確定病因后,在采取對應方案治療,以上是我的建議,由于無法全面了解病情,如有不適請及時就醫。
2019-01-28 10:22
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回答6
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,血小板正常值是10萬到300萬,而你才4萬4,同時已經出現牙齦出血的現象,嚴重的時候可以引起內臟出血,危機生命,首先你應該去醫院完善檢查,明確血小板減少的原因,及時治療,立即補充血小板,不要下床,及時住院治療.
2015-12-18 16:29
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回答5
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,血小板低是因為肝臟產生凝血因子的功能受損害,化驗上有凝血活動度指標,不過一般不測。可以應用一些抗凝的藥物,在醫生的指導下應用具體的藥物。
2015-12-18 15:13
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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原因眾多,比如感冒發燒,血小板減少性紫癜,再障,MDS,白血病,紅斑狼瘡,嚴重肝病等.需要先檢查清楚.
2015-12-18 09:04
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好朋友一)糖皮質激素為成人ITP治療的一線藥物.可用潑尼松,劑量為1~2mg/kg·d,口服;對治療有反應的病人血小板計數在用藥一周后可見上升,2~4周達到峰值水平.待血小板數量恢復正常或接近正常,可逐漸減量,小劑量(5~10mg/d)維持3~6個月.對成人ITP,也可一開始即用小劑量潑尼松(0.25mg/kg·d)口服,其緩解率與常規劑量相似,而激素的副作用減輕.當足量的潑尼松應用長達4周,仍未完全緩解者,需考慮其他方法治療.出血嚴重者,可短時期內使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注.激素治療ITP的反應率約60%~90%,取決于治療強度,期限和所界定的反應標準.皮質激素治療ITP的作用機制包括:①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗;②抑制脾臟抗血小板抗體的生成;③可能通過抑制骨髓巨噬細胞對血小板的吞噬作用,促進血小板生成;④降低毛細血管通透性,改善出血癥狀.(二)脾切除ITP病人脾切除的適應證包括:①糖皮質激素治療3~6個月無效;②糖皮質激素治療有效,但減量或停藥復發,或需較大劑量(15mg/d)以上維持者;③使用糖皮質激素有禁忌者.由于有些病人對激素的治療效果呈延遲反應,故判斷對糖皮質激素治療反應應該個體化,以確定脾切除的最佳時間.50%~80%的ITP病人切脾后血小板持續地升高至正常水平.通常在切脾后24~48h,血小板計數快速增加;手術后10天左右,血小板計數可達峰值,甚至達到1000×109/L.10%~15%的病人脾切除后不久或數年后復發,可能與存在副脾有關.故在脾切除術前,應用99m锝掃描技術,或CT掃描技術確定有無副脾;術中仔細探查副脾存在與否并予切除非常重要.脾切除后的感染發生率極低,尤其在術前應用了多價肺炎球菌疫苗者.脾切除的禁忌癥為①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術者.(三)免疫抑制治療免疫抑制劑治療ITP的總體效果仍有待評價,該療法僅僅適用于對糖皮質激素及脾切除療效不佳或無反應者.常用藥物有:①環磷酰胺,1.5~3mg/kg·d,口服,療程需要3~6周,為保持持續緩解,需持續給藥,出現療效后漸減量,維持4~6周,或400~600mg/d靜脈注射,每3~4周一次.治療反應率約16%~55%.副作用包括白細胞減少,脫發,出血性膀胱炎等.②長春新堿:每次1~2mg,靜脈滴注,每周一次,給藥后一周內可有血小板升高,持續時間較短,4~6周為一療程.③硫唑嘌呤:100~200mg/d,口服,3~6周為一療程,隨后以25~50mg/d維持8~12周;④環孢素:主要用于難治性ITP的治療,250~500mg/d,口服,3~6周為一療程,維持量50~100mg/d,可持續半年以上.由于這類藥物均有較嚴重的副作用,使用時應慎重.(四)高劑量免疫球蛋白靜脈內注射多價高劑量球蛋白適用于以下情況:①危重型ITP:廣泛的粘膜出血,腦出血或其它致命性出血可能;②難治性ITP:潑尼松和切脾治療無效者;③不宜用糖皮質激素治療的ITP,如孕婦,糖尿病,潰瘍病,高血壓,結核病等;④需迅速提升血小板的ITP患者,如急診手術,分娩等.其標準方案為0.4g/kg·d,連用5天.起效時間約5~10天,總有效率60%~80%.治療ITP機制是:①封閉單核巨噬細胞Fc受體;②抑制抗體產生;③中和抗血小板抗體和調節機體免疫反應.(五)抗D血清輸入對于兒童型ITP或難治性慢性ITP,可靜脈輸入抗D血清給Rh(D)抗原陽性的ITP患者.機制是通過抑制巨噬細胞Fc受體功能,減輕其對抗體包被的血小板的清除而使血小板數量上升.抗D血清可引起輕度溶血性貧血,對Rh(D)陰性病人無效;血小板增加反應較慢,不適宜于脾切除術后的病人.(六)達那唑是一種弱化的雄激素,劑量為10~15mg/kg·d,分次口服,療程需2個月左右,對部分ITP有效.作用機制可能是達那唑抑制巨噬細胞Fc受體的表達.該藥有肝毒性,用藥期間應注意觀察肝功能變化.①顯效:無出血,血小板數恢復正常,持續3個月以上,兩年以上無復發者無基本治愈;②良效:無或基本無出血,血小板升至50×109/L以上或較原來水平升高30×109/L以上,持續2個月;③進步:出血改善,血小板有所上升,持續半月以上;④無效:出血及血小板計數均無改善.
2015-12-18 06:34
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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血小板減少.是一種由外周血小板破壞過多而導致的一種常見的出血性疾病.目前認為該病是由于體內產生抗血小板抗體,使血小板破壞過多,血小板壽命縮短,而骨髓中巨核細胞正常或增多,巨核細胞變性,幼稚化.證候特點(1)皮膚呈現大小不等的青紫斑點或斑塊,形狀不一,按之不褪色,無瘙癢感,撫之不礙手.(2)可見于周身各處皮膚的任何部位.(3)除外感風熱毒邪,常呈反復發作的特點.(4)除皮膚紫斑外,常伴有鼻衄,齒衄`,甚至咳血,吐血,尿血,便血等癥狀;女性常伴崩漏,嚴重者出現中風(腦出血).目前西醫方面沒有什么好的治療方法.主要是激素和輸血治療.而這些方法只治其標,而沒有從病因上入手.所以在停藥或減量的過程中會反
2015-12-17 19:35
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