64歲女患者多種癥狀,病因不明,求解答
患者:女,64歲。病史:1、高血壓12年,一般血壓在150/95以下。2、糖尿病6年,血糖在8/12以下,控制較好。3、房室傳導阻滯Ⅱ0Ⅱ6年,半年前為間隙性Ⅲ0。4、3年前,腰部左側曾患過帶狀皰癥,已痊愈。現病況:1、1個半月前左腳跟痛,1周后好轉。2、20天前開始雙下肢小腿肚脹,膝蓋后側,腳彎中心筋脹痛。3、13天前開始右側腰后肋下,盆骨上,腎臟外側軟當肉痛如刀割。4、5天前開始胸部心臟區域感到脹,背板結,人乏力。4、3天前開始面神經癱。檢查情況:1、腎功能、肝功能、尿常規、大便、血常規正常,體溫始終在370C以下。2、胸片:心肺正常。3、CT:肝膽脾胰腎正常,但腹腔有積液。4、B超:腎、輸尿管、膀胱正常。5、腰椎核磁共振,輕微椎間盤突出。6、骨密度、腰椎,0.46—0.5,髖關節:0.68—0.8。情況描述:1、右側腰部疼痛時如刀割,好像是肉痛,范圍為手掌心大,白天尚能忍受,晚上痛得坐起來。2、腰和腳同步痛,前天骨科開止痛藥服后,腳痛好轉,腰部疼痛減輕可忍受。近五天來,背部脊柱兩側主筋脹痛,背板結,人乏力。3、13天前因右腰痛和腿痛住院,經B超檢查,腎、輸尿管、膀胱無積石,血檢:白血球10.7,尿常規:紅細胞+++,白細胞+++,診斷為尿路感染,用抗菌素3天后,白血球為7.8,紅細胞+,后轉入其他醫院,根據細菌培養結果,繼續用抗菌素,可現在紅細胞仍有+。問題:1、是不是腎臟有問題?2、如果腎臟有問題是否可能引起右腰肌肉痛、腳彎中心筋痛、腳跟痛、背部板結等一系列癥狀?3、腰部肌肉痛是否與骨密度疏松有關?4、根據此病情,能否告知可能的病因,下一步做什么檢查?
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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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該患者有高血壓、糖尿病、房室傳導阻滯病史,現出現腳跟痛、下肢小腿肚及膝蓋后側筋脹痛、右側腰部劇痛、面神經癱等癥狀,檢查發現腹腔積液、尿紅細胞陽性等。可能的病因包括腰椎間盤突出、骨質疏松、泌尿系統疾病、神經病變、免疫系統疾病等。 1. 腰椎間盤突出:輕微的腰椎間盤突出可能壓迫神經,導致下肢及腰部疼痛。可采取臥床休息、物理治療、藥物治療(如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊)等。 2. 骨質疏松:骨密度降低可能引起骨骼及周圍疼痛。補充鈣劑(如碳酸鈣)、維生素 D,適當運動。 3. 泌尿系統疾病:雖腎、輸尿管、膀胱檢查無明顯異常,但尿紅細胞持續陽性,不排除隱匿性腎臟或尿路問題。需進一步檢查,如腎血管造影。 4. 神經病變:糖尿病可能導致周圍神經病變,引起疼痛。可使用營養神經藥物(如維生素 B1、腺苷鈷胺)。 5. 免疫系統疾病:自身免疫性疾病也可能導致多部位疼痛。需進行免疫相關檢查,如風濕因子、抗核抗體等。 綜合患者的多種癥狀和檢查結果,需要進一步完善相關檢查以明確病因,制定針對性的治療方案。建議患者前往正規醫院的內科|腎內科、神經內科等科室就診。
2025-02-11 22:16
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好!你這是腎虛的癥狀.建議服用七寶美鬢丹和六味地黃丸調理比較好.同時飲食注意:吃哈士膜,黑木耳,黑芝麻,小核桃等進行食補,
2015-12-18 12:34
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,建議作鏡檢,根據紅細胞的畸形率來判斷是腎源性的還是泌尿道的出血
2015-12-18 09:08
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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脫發是指頭發脫落的現象.正常脫落的頭發都是處于退行期及休止期的毛發,由于進入退行期與新進入生長期的毛發不斷處于動態平衡,故能維持正常數量的頭發,以上就是正常的生理性脫發.病理性脫發是指頭發異常或過度的脫落,其原因很多.脫發可以分成兩種基本類型 脫發首先要分清類型,從毛囊的角度來劃分,一般脫發可分成兩種基本類型,由于毛囊受損造成的永久性脫發,和由于毛囊短時間受損造成的暫時性脫發.永久性脫發即常見的男性禿頂.從病因學角度劃分 1,脂溢性脫發:常常出現在中青年身上,表現為頭皮上有較厚的油性分泌,頭發光亮,稀疏而細,或者頭發干燥,頭屑多,無光澤,稀疏纖細. 解決辦法:應注意飲食清淡,少食刺激性食物,多吃水果,青菜或內服維生素B6,B2等. 2,病理性脫發:主要由于病毒,細菌,高熱對毛母細胞有損傷,抑制了毛母細胞正常分裂,使毛囊處于休克狀態而導致脫發,如急性傳染病,長期服用某種藥物等. 解決方法:多休息,身體康復或停藥后頭發會重新長出. 3,化學性脫發:有害化學物質對頭皮組織,毛囊細胞的損害導致脫發 解決辦法:不使用刺激性強的染發劑,燙發劑及劣質洗發用品. 4,物理性脫發:空氣污染物堵塞毛囊,有害輻射等原因導致的脫發. 解決辦法:不要使用易產生靜電的尼龍梳子和尼龍頭刷,在空氣粉塵污染嚴重的環境戴防護帽并及時洗頭. 5,營養性脫發:消化吸收機能障礙造成營養不良導致脫發 解決方法:加強營養,多吃蔬果,海帶,桑葚,核桃仁. 6,肥胖性脫發:大量的飽和脂肪酸在體內代謝后產生廢物,堵塞毛囊導致脫發 解決方法:少吃油膩重的食物,加強體育鍛煉. 7,遺傳性脫發:脫發也是有遺傳性的,一般男性呈顯性遺傳,女性呈隱性遺傳.您可以看看您是那種,然后對癥處理就行了,祝您早日康復
2015-12-18 05:11
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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這位朋友你好,像你這樣的情況,推薦中醫治療.辯證論治.有很好的療效.希望對你有幫助.
2015-12-18 00:44
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