55 歲男性胃竇炎反復(fù),消化差,如何應(yīng)對(duì)?
性別:男年齡:55患者性別:男 患者年齡:55歲,我消化不好已有十多年,在2010年12月做胃鏡檢查診斷結(jié)果為;胃竇炎。主要癥狀是飯后肚脹,不消化,大便溏薄。晚上左右側(cè)身睡眠都隱痛,中藥,西藥都治過,也有所好轉(zhuǎn),但由于不注意控制飲食,但總是反反復(fù)復(fù)時(shí)好時(shí)壞。本次發(fā)作已有一月多。補(bǔ)充問題1:(2011-06-0217:12:45)發(fā)作有時(shí)泛酸,乏力,
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史東岳
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55 歲男性患胃竇炎多年,反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)飯后肚脹、不消化、大便溏薄、泛酸、乏力、睡眠隱痛等癥狀。其原因可能與飲食、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常、胃黏膜保護(hù)機(jī)制減弱、精神心理因素等有關(guān)。 1. 飲食:不規(guī)律、刺激性食物等可加重胃竇炎。應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣、油膩、生冷食物,戒煙戒酒。 2. 幽門螺桿菌感染:這是常見病因。若感染陽(yáng)性,需進(jìn)行根除治療,如使用四聯(lián)療法,包括阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 3. 胃酸分泌異常:胃酸過多或過少均不利于病情。可遵醫(yī)囑使用抑酸藥如雷貝拉唑,或促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮。 4. 胃黏膜保護(hù)機(jī)制減弱:可適當(dāng)補(bǔ)充胃黏膜保護(hù)劑,如硫糖鋁。 5. 精神心理因素:長(zhǎng)期焦慮、緊張等不良情緒會(huì)影響胃腸道功能。要注意調(diào)節(jié)情緒,保持良好心態(tài)。 胃竇炎的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)注意飲食和生活習(xí)慣,遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2025-02-12 05:15
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
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(1)病因治療:祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對(duì)胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。(2)飲食療法:慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律、定時(shí)定量,避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。?(3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。保護(hù)胃粘膜的藥物:①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌,延長(zhǎng)胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴(kuò)散。用法100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時(shí)服,4~5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外,本藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝。用法:1.0g,日3~4次。③麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的。用法:670mg,日3次。④胃炎干糖漿:該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛,促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用。用法:5g,日3次。⑤思密達(dá):該藥對(duì)細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力,對(duì)消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對(duì)抗各種攻擊因子。用法:3g,日3次。⑥其他:維酶素2~4片,日3次口服;胃膜素2~3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250~150mg,日3次口服等。均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用。消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎關(guān)系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗(yàn)HP對(duì)青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,連續(xù)服用2~4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3~4周為一療程;等等。此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強(qiáng)清除HP的效果。②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑:組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對(duì)于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對(duì)心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動(dòng)均無(wú)明顯影響。用法:50mg,日2次。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進(jìn)胃排空、防止反流的作用。具體用法:胃復(fù)安10mg,日3次;止嘔靈50~100mg,日3次;嗎丁啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消膽胺3~4g,每日4次。④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
2015-12-18 16:30
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谷魁廣 醫(yī)師
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你好,可以試試服用克拉霉素0.25g+奧美拉唑20mg+阿莫西林0.25g,每天兩次。平時(shí)要注意情緒不要波動(dòng)太大,工作壓力也不要太大,一般消化系統(tǒng)的疾病很多都與心理情緒應(yīng)激有關(guān).飲食上要注意以蔬菜水果為主,少食刺激性的如煙酒辛辣食品.
2015-12-18 15:51
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孟慶福 醫(yī)師
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你好!首先慢性胃炎治療最重要治療有兩點(diǎn),抗菌和條例生活飲食.生氣,緊張,焦慮會(huì)加重胃病,這是因?yàn)檫@些負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致胃的植物神經(jīng)功能紊亂,使胃平滑肌緊張,胃的蠕動(dòng)受到影響,胃酸和胃蛋白酶等過量分泌,使胃粘膜受到損傷,所以患者會(huì)感覺到胃部很不舒服.許多胃病患者之所以久治不愈是因?yàn)橥瑫r(shí)伴有胃植物神經(jīng)功能紊亂,只要治療好了胃的植物神經(jīng)功能紊亂,其它胃病就會(huì)自然康復(fù),胃病患者如果感覺不僅胃部不舒服,而且睡眠,精神狀態(tài)等也不好,那十有八九可以判斷患有胃植物神經(jīng)功能紊亂.需要說(shuō)明的是胃植物神經(jīng)紊亂(即胃神經(jīng)官能癥)是功能性疾病,儀器檢查不出,容易被很多醫(yī)生和患者忽視,有的患者想不通,有的醫(yī)生也想不通,所以很多醫(yī)生不知道從這方面用藥,而耽誤了病人,導(dǎo)致久治不愈.建議:在飲食上,要注意定時(shí)定量,避免暴飲暴食,不要吃刺激性強(qiáng)的食物,如辣椒,生蒜,烈性酒,濃茶,濃咖啡和過硬,過冷,過熱,粗糙的食物.宜吃營(yíng)養(yǎng)豐富,易于消化的食物,如牛奶,豆?jié){,豆腐,蛋羹,山藥,胡蘿卜等.
2015-12-18 02:52
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
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有幽門螺旋桿菌是肯定需要治療的慢性淺表性胃竇炎說(shuō)明還不是很嚴(yán)重通俗來(lái)說(shuō)是個(gè)胃病的初期所以平時(shí)飲食要注意清淡少刺激食物少吃多餐可以喝牛奶保護(hù)胃黏膜至于油門螺旋桿菌需要服像阿莫西林甲硝唑克林霉素加上西咪替丁果膠鉍等藥物治療一般你去醫(yī)院醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)方案服藥十天或是14天對(duì)清除幽門螺旋桿菌的治愈率可以達(dá)到85個(gè)百分比的
2015-12-18 01:51
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