乳腺癌患者化療間隔為何有變化
BR>乳腺癌患者化療共六次,前兩次間隔3個星期為何第三次要連續(xù)化療5天?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:病史:無目前一般情況:其它:
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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乳腺癌患者化療間隔的變化可能受多種因素影響,包括病情進展、身體耐受、藥物特點、治療方案調(diào)整以及個體差異等。 1. 病情進展:如果腫瘤對前兩次化療的反應不佳,或者出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移灶,醫(yī)生可能會調(diào)整化療間隔和方案,以增強對腫瘤的控制。 2. 身體耐受:患者在前兩次化療后身體的恢復情況不同,若恢復較慢,可能需要延長間隔或調(diào)整后續(xù)化療的安排。 3. 藥物特點:不同的化療藥物有不同的作用機制和代謝周期。例如,紫杉醇、多西他賽等藥物,其使用頻率和間隔會有所不同。 4. 治療方案調(diào)整:根據(jù)患者的綜合情況,醫(yī)生可能會優(yōu)化治療策略,改變化療的間隔和時長。 5. 個體差異:每個人的基因、免疫系統(tǒng)和整體健康狀況存在差異,這也會影響化療間隔的安排。 總之,乳腺癌患者化療間隔的變化是醫(yī)生綜合多方面因素做出的決策,旨在最大程度地提高治療效果,減少副作用,患者應積極配合治療,并與醫(yī)生保持良好溝通。
2025-02-12 01:36
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復健康!以下我來給你介紹一則有關“化療”問題的采訪。化療是除手術、放療外,癌癥治療的主要手段之一。然而,化療是把雙刃劍。許多癌癥患者和家屬一談起化療就緊張。有的患者覺得強烈的化療反應讓人“生不如死”;有的患者家屬抱怨化療沒能挽救親人生命,最終“人財兩空”。化療到底對癌癥治療有多大效果?化療藥物給患者帶來的痛苦何時能解除?日前,《環(huán)球時報生命周刊》記者走訪了我國三位著名的腫瘤內(nèi)科學家,請他們介紹化療研究的最新進展,解答患者的疑惑。 孫燕--中國工程院院士,我國腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)的開創(chuàng)者,從事腫瘤內(nèi)科研究近半個世紀,現(xiàn)任中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院臨床藥理基地和國家新藥(抗腫瘤藥)臨床研究中心主任、世界衛(wèi)生組織癌癥部咨詢委員會委員、亞洲臨床腫瘤學會副主席。 儲大同--中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作中心(CSCO)主任委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任兼生物治療中心主任。 趙體平--復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,從醫(yī)近半個世紀,曾任衛(wèi)生部藥審委員、中國癌癥研究基金會學術委員、亞洲大洋洲臨床腫瘤協(xié)會理事等。 1)最新進展帶來新療效 記者:化療是治療癌癥的主要手段之一,可是化療同時也給患者帶來了很大的痛苦。有的患者甚至因此而寧愿放棄治療。化療在癌癥治療中到底能起多大作用? 孫燕:化療是挽救和延長患者生命最有效的治療方法之一。化療是惟一的全身性治療手段。一般在手術切除腫瘤后,輔助化療。因為手術不一定能將腫瘤完全切除干凈,而且有的患者在術后,雖然表面看上去已經(jīng)很正常了,甚至各種檢查都沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞,但實際上癌細胞可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移,只是沒有在其他地方生長,這就只能靠化療來防止全身某處的復發(fā)。此外,特別是對那些不能手術和放療的中晚期癌癥患者,化療是惟一有效的治療手段。 趙體平:隨著化療藥物的發(fā)展,除了術后輔助化療,現(xiàn)在化療還普遍應用于術前。比如對乳腺癌患者實施保乳手術,在手術前使用化療將腫瘤縮小,為保乳手術創(chuàng)造條件。另外一些肺癌手術也在術前化療,以提高手術效果。 記者:是不是所有的癌癥都需要化療? 趙體平:癌癥千差萬別,生長部位不同,病理不同,自然化療的應用價值也不一樣。比如,淋巴瘤、白血病、乳腺癌等,化療的價值比較大,能夠有很好的療效;對于肺癌、胃腸道腫瘤來說,化療主要的作用是延長患者生命;而對于腎臟等排泄器官的腫瘤,化療的效果比較有限。但是,隨著藥物研究的進展,化療的效果還是越來越好。 記者:近期,我們經(jīng)常看到歐美國家在化療研究上的新進展,新進展帶來了新的療效和新的希望。這些新進展用到我國的癌癥患者身上需要多長時間? 儲大同:我在你們的報紙上,也經(jīng)常能看到國際關于化療的最新研究報道。我們已經(jīng)參與了其中的一些研究項目,也就是說我國的臨床腫瘤學完全與世界接軌了。這樣的最大好處,就是癌癥患者能夠更快地、更規(guī)范地接受治療。化療研究的新進展直接體現(xiàn)在化療方案的改進上。改進后的方案能減少副作用和提高療效。比如結(jié)腸癌以前的術后標準化療方案主要包括兩種藥:5—氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸鈣,但是化療敏感性差,效果不是很理想。近年來,歐美等國家研究發(fā)現(xiàn)草酸鉑(奧沙利鉑)對控制結(jié)腸癌也有明顯的效果。經(jīng)過大量臨床試驗,現(xiàn)在結(jié)腸癌手術后標準化療方案中正式加入了草酸鉑。這個新方案明顯減少了術后復發(fā)或死亡,使復發(fā)風險降低了23%。美國對此方案修改后,我國也隨之而改變,許多患者由此受益。另外,國際上更多的化療新藥臨床試驗也會選擇中國,這對患者大有好處。目前國際流行一種新概念:參加臨床試驗能得到最新、最好的治療;能夠進行臨床試驗的藥物,都是經(jīng)過千挑百選,療效總會有所提高。 2)化療藥副作用可以減輕 記者:我報編輯部曾經(jīng)接到一封乳腺癌患者的來信,醫(yī)生建議她手術后做6個療程的化療。但剛做2個療程,她的頭發(fā)就掉得差不多了,每次化療時吃什么吐什么。她已經(jīng)不能再承受化療的痛苦了,不知該怎么辦?化療為何會有那么大的反應呢?反應大小與療效是否關系? 趙體平:化療的療效是肯定的,但化療所用的藥物屬于細胞毒性藥物,都有一定毒性,所造成的副作用主要表現(xiàn)在3方面。首先是大多數(shù)化療藥物都可能有的副作用,比如白血球下降、嘔吐和脫發(fā)等,發(fā)生這些副作用的地方主要是骨髓、胃腸黏膜和頭發(fā)等生長比較快的組織。這些副作用在化療時很快就會出現(xiàn),停止化療后,也能較快恢復。其次是個別藥物對特定的系統(tǒng)造成的副作用,比如,常用的化療藥物長春新堿會影響神經(jīng)系統(tǒng),博來毒素會影響呼吸系統(tǒng)。第三是遠期副作用。現(xiàn)在不少癌癥患者能夠長期生存了,因此一些化療藥的遠期副作用也表現(xiàn)了出來,常見的是對生育的影響以及二次致癌。另外,化療反應因人而異,有輕有重,也有不少患者沒有任何反應,甚至頭發(fā)都不掉。這完全是個體差異,與療效沒有任何關系。 記者:有沒有辦法減少化療副作用,讓患者少受痛苦呢? 儲大同:這不僅是患者關心的問題,也是臨床研究一直探索的問題。現(xiàn)在,在腫瘤內(nèi)科治療中,誕生了一類新藥--靶向性藥物。這類藥物不像傳統(tǒng)化療藥“敵我不分”,而是能找到腫瘤細胞的所在,有針對性地“攻擊”。比如,有一種藥叫“希羅達”,它需要與某種酶結(jié)合才能起到化療藥的作用,而這種酶,在腫瘤細胞內(nèi)多,在正常組織細胞內(nèi)少。因此這種藥就在腫瘤內(nèi)起作用,同時不影響正常組織。這樣,副作用就減少了。 趙體平:現(xiàn)在已經(jīng)有不少藥能夠減輕化療所帶來的不良反應,已經(jīng)有了能使患者血象恢復的藥;胃腸道反應大時,可以用滅吐靈、樞復寧等。 記者:同一種癌癥有多種化療藥,新藥往往效果好,副作用小,當然價格也比較高。是不是越新的藥就越好? 儲大同:選擇化療藥,關鍵是規(guī)范,而不是考慮是否是新藥。一名稱職的化療醫(yī)生應該根據(jù)患者不同年齡、不同器官的損傷而選用不同的化療方案。例如,在非小細胞肺癌的治療中,國際上認為順鉑和卡鉑的療效差別不大。然而順鉑易導致胃腸道反應,造成腎臟、聽神經(jīng)等的損傷。卡鉑不存在這些問題,患者可以獲得較好的生活質(zhì)量,因此國際上更多的選用卡鉑。但是,卡鉑的骨髓抑制比順鉑厲害。因此,選擇藥物要權衡利弊。 趙體平:新藥是相對而言的,對于從來沒有接受過化療的患者來說,老藥也是新藥,也會有好的效果。而且腫瘤對化療藥也會產(chǎn)生抗藥性,一上來就用很高級的藥,如果沒有效果,就很難再選擇其他藥了。 3)患者對化療的態(tài)度 記者:不少癌癥患者對化療充滿了困惑和矛盾心理,有的患者拒絕做化療。那么在治療當中,患者究竟應該對化療持什么態(tài)度呢? 孫燕:我從事腫瘤治療幾十年來,患者對待化療的意見的確千差萬別。要我說,正確的態(tài)度就是:充分相信醫(yī)生,積極配合治療。首先,只有醫(yī)生能判斷患者是否適合化療。化療與患者年齡無關,關鍵是患者的身體狀況。在化療前,醫(yī)生會給患者做全面的檢查,包括各種生化指標、心電圖、胸片等等。根據(jù)這些有效信息,醫(yī)生可以判斷出患者的身體能否經(jīng)受得起化療。對于一些晚期的癌癥患者來說,化療可能只會增加痛苦,應該慎重考慮。其次,患者不是專家,癌癥也不是糖尿病,它的治療過程與生活沒有那么緊密的關聯(lián),因此,是否進行化療的決定權一定是掌握在醫(yī)生手中。患者所要做的,就是積極配合。最后,家屬所扮演的角色也很重要。家屬所要做的是最大程度給親人以生的希望,他們可以與醫(yī)生探討治療方案,但千萬不要干擾治療。有些家屬非常固執(zhí),他認為患者不需要進行化療,就堅決反對醫(yī)生的方案,這是要不得的。 儲大同:我對化療在腫瘤治療中的作用,充滿信心。我覺得患者應該積極面對包括化療在內(nèi)的腫瘤內(nèi)科治療。一方面,化療在進步;另一方面,化療和其他內(nèi)科治療手段,以及放療和手術的積極配合,必將能使更多的患者最終戰(zhàn)勝病魔。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2015-12-18 15:54
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
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你好,你說的情況飲食要注意油炸、燒烤、腌制品盡量不吃,多吃新鮮蔬菜和水果,如綠、黃、檸檬、蘆筍、杏仁露、荸薺、紅棗、大蒜和紅蔬菜以及黑木耳等是抑癌物質(zhì),可以阻斷癌細胞的生成,最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療,有可能康復,許多患者康復后能夠長期存活。中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療,見效快,療效確切,對乳腺癌效果非常好,臨床應用于乳腺癌患者的治療,其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊,控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期,甚至達到臨床治愈。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細胞轉(zhuǎn)移擴散,能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長,同時又不產(chǎn)生副作用,均在治癌抗癌的同時,增強機體免疫力,最終達到戰(zhàn)勝癌癥的目的,并可以防止殘存癌細胞卷土重來,杜絕復發(fā)轉(zhuǎn)移。希望正確治療,早日康復!
2015-12-18 14:42
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
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乳腺癌的病理是什么?是否有局部腫瘤較大?是否有了其它地方的轉(zhuǎn)移?是否已手術治療?術后的具體病理,包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況?激素受體的情況?化療用的是什么藥?若是無手術的,化療后效果如何?患者的一般情況等等等等等等……這些才是關鍵的內(nèi)容,才是要詳細提供的內(nèi)容,只有根據(jù)這些才能制定進一步的治療方案。根據(jù)治療后腫瘤的變化情況或藥物的副反應或患者的身體狀況等等,經(jīng)常是有隨時調(diào)整治療方案的,導致藥物的變更和用藥時間和化療周期的改變。中藥和西藥各有各的長處,但沒有絕對的,目前還沒有能徹底治愈惡性腫瘤的(除非極早期的或個別的)辦法,多需要采取綜合治療(手術、化療、內(nèi)分泌治療、放療、免疫治療、基因治療、中藥治療等手段)來控制腫瘤。重要的還有應注意定期返院復診檢查,因為腫瘤多易出現(xiàn)局部的復發(fā)和遠處的轉(zhuǎn)移,需及時發(fā)現(xiàn),及早處理。
2015-12-18 14:32
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
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你這種情況可以不需要化療。可以吃我們這的中藥效果很好,詳情請咨詢我們或到我們的網(wǎng)站去看謝謝!
2015-12-18 14:17
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