新生兒敗血癥怎么辦?急!急!急!
我朋友的寶寶1月22號剛生的,去醫院檢查說得了新生兒敗血癥,該怎么辦啊?她現在很著急,所以來這里求救答案謝謝!!!
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回答5
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好新生兒敗血癥是感染造成的新生兒抵抗力差容易出現這個病一般積極治療如果孩子沒有并發癥考慮問題不大如果孩子合并腦膜炎或心肌炎等不好治愈的有的會有后遺癥建議積極治療最好去大醫院治療不要耽誤啦孩子
2015-12-18 16:46
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)指新生兒期細菌侵入血液循環,并在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染,有時還在體內產生遷移病灶.仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發生率約占活產嬰兒的1‰~10‰,早產嬰兒中發病率更高.菌血癥(bacterimia)指細菌侵入人體循環后迅速被清除,無毒血癥,不發生任何癥狀.1.抗生素治療 新生兒敗血癥在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療,以后根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素.通常聯合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物.因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產生協同作用.在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯合應用. ?。?)大腸桿菌敗血癥一般認為脂膜早破,產程延長,產時感染以及生后3d內發病的以大腸桿菌感染為主,可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素.氨芐青霉素為新生兒期細菌感染的常用藥物,不僅對球菌具有強大的抗菌作用,對新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌,流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性.劑量:日齡≤7d,用50mg/(kg·d)分2次靜脈滴注;日齡>7d,用75mg/(kg·d),分三次靜脈給藥.慶大霉素劑量:<1500g:3mg/(kg·d),1dl次,1500~2500g,3mg/(kg·d)分為12hl次,>2500g:5mg/(kg·d)分為每8hl次.由于慶大霉素有耳毒副作用,使用時應作血藥濃度的監測.因大腸桿菌各菌株的藥敏差別較大,應以藥敏試驗結合臨床選用抗生素.對上述抗生素耐藥或臨床療效不佳,可改用第三代頭孢菌素.第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的敗血癥療效滿意.尤其是對革蘭陰性細菌,療效更為突出,有效率達84%~97%.如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外,還能透過有炎癥的血腦屏障.上述二種頭孢菌素的劑量:頭孢氨噻肟:日齡:<7d100mg/(kg·d),分2次靜脈給藥:>7d:150mg/(kg·d)分3次靜脈給藥.頭孢三嗪:50mg/(kg·d)分1~2次靜脈應用.治療的療程為2~3周左右. ?。?)金黃色葡萄球菌敗血癥新生兒皮膚,粘膜有化膿性感染,以及醫院出生且住院較長者常常以金葡菌感染為主.治療可選用青霉素,但金黃色葡萄球菌大多數對青霉素耐藥,故常用耐酸青霉素,如苯唑青霉素,鄰氯青霉素,雙氯青霉素,或用萬古霉素加上述耐酶青霉素.上述3種耐酶青霉素的劑量:<2000g:日齡為0~7d,50mg/(kg·d)分2次應用,>7d100mg/(kg·d)分3次應用;>2000g:日齡為0~7d,75mg/(kg·d)分3次應用,>7d150mg/(kg·d)分4次應用,均用靜脈途徑.萬古霉素的劑量:孕37周以下早產兒每次15mg/kg每12hl次,足月兒每次10~15mg/kg,每8hl次均靜脈應用.療程為7~10d.亦可用第二代頭孢菌素如頭孢呋肟,劑量為50~100mg/(kg·d)分2次靜脈給藥.
2015-12-18 16:41
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好,如果應經確診是新生兒敗血癥,治療和病因是很復雜的.新生兒期細菌侵入血液循環,并在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染,有時還在體內產生遷移病灶.指細菌侵入人體循環后迅速被清除,無毒血癥.呼吸窘迫為最常見,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴重程度可有不同,如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征,對氧的需要增加,呼吸暫停,呼吸困難,甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣.心率增快和周圍循環灌注差,青紫.活動減弱或嗜睡,煩躁不安,呻吟,哭聲低弱.主要是由大腸桿菌,金黃色葡萄球菌,表皮葡萄菌,克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致.個人建議,新生兒敗血癥在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療,以后根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素.通常聯合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物.因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產生協同作用.在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯合應用.祝寶寶身體健康.
2015-12-18 12:42
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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敗血癥是指細菌進入血循環,并在其中生長繁殖,產生毒素而引起的全身性嚴重感染.臨床表現為發熱,嚴重毒血癥狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數增高等.革蘭陽性球菌敗血癥易發生遷徙病灶;革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克.當敗血癥伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血癥.治療(一)抗菌治療應盡早使用抗生素.(二)其他治療給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食以保障營養.預后年齡小,營養狀況差,病原菌對抗菌藥物不敏感和發生休克,DIC(彌漫性內出血)者預后不佳.預防盡量避免皮膚粘膜受損;及時發現和處理感染病灶;各種診療操作應嚴格執行無菌要求;不濫用抗生素或腎上腺皮質激素.以上是對“新生兒敗血癥怎么辦?急!急!急!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-18 09:22
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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新生兒常表現為非特異性的癥狀. ?。?)呼吸窘迫為最常見,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征,對氧的需要增加,呼吸暫停,呼吸困難,甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣. ?。?)心率增快和周圍循環灌注差,青紫. (3)低血壓. ?。?)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖. ?。?)體溫不穩定:10%~30%的新生兒可有發熱和體溫不升. (6)胃腸道癥狀:包括嘔吐,腹瀉,腹脹,納差.拒吃奶水. (7)活動減弱或嗜睡,煩躁不安,呻吟,哭聲低弱. (8)抽痙. ?。?)瘀斑或瘀點. ?。?0)其他如黃疸,肝脾腫大等. ?。?1)面色青灰.有黃疸者可加重.1.抗生素治療 新生兒敗血癥在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療,以后根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素.通常聯合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物.因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產生協同作用.在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯合應用. (1)大腸桿菌敗血癥一般認為脂膜早破,產程延長,產時感染以及生后3d內發病的以大腸桿菌感染為主,可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素.氨芐青霉素為新生兒期細菌感染的常用藥物,不僅對球菌具有強大的抗菌作用,對新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌,流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性.劑量:日齡≤7d,用50mg/(kg·d)分2次靜脈滴注;日齡>7d,用75mg/(kg·d),分三次靜脈給藥.慶大霉素劑量:<1500g:3mg/(kg·d),1dl次,1500~2500g,3mg/(kg·d)分為12hl次,>2500g:5mg/(kg·d)分為每8hl次.由于慶大霉素有耳毒副作用,使用時應作血藥濃度的監測.因大腸桿菌各菌株的藥敏差別較大,應以藥敏試驗結合臨床選用抗生素.對上述抗生素耐藥或臨床療效不佳,可改用第三代頭孢菌素.第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的敗血癥療效滿意.尤其是對革蘭陰性細菌,療效更為突出,有效率達84%~97%.如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外,還能透過有炎癥的血腦屏障.上述二種頭孢菌素的劑量:頭孢氨噻肟:日齡:<7d100mg/(kg·d),分2次靜脈給藥:>7d:150mg/(kg·d)分3次靜脈給藥.頭孢三嗪:50mg/(kg·d)分1~2次靜脈應用.治療的療程為2~3周左右. ?。?)金黃色葡萄球菌敗血癥新生兒皮膚,粘膜有化膿性感染,以及醫院出生且住院較長者常常以金葡菌感染為主.治療可選用青霉素,但金黃色葡萄球菌大多數對青霉素耐藥,故常用耐酸青霉素,如苯唑青霉素,鄰氯青霉素,雙氯青霉素,或用萬古霉素加上述耐酶青霉素.上述3種耐酶青霉素的劑量:<2000g:日齡為0~7d,50mg/(kg·d)分2次應用,>7d100mg/(kg·d)分3次應用;>2000g:日齡為0~7d,75mg/(kg·d)分3次應用,>7d150mg/(kg·d)分4次應用,均用靜脈途徑.萬古霉素的劑量:孕37周以下早產兒每次15mg/kg每12hl次,足月兒每次10~15mg/kg,每8hl次均靜脈應用.療程為7~10d.亦可用第二代頭孢菌素如頭孢呋肟,劑量為50~100mg/(kg·d)分2次靜脈給藥. (3)鏈球菌敗血癥B組鏈球菌敗血癥早期的臨床表現和新生兒呼吸窘迫綜合征相類似,不易區別,治療上用大劑量青霉素20萬~40萬U/(kg·d)分2~3次靜脈給藥. (4)厭氧菌敗血癥近年來出現新生兒厭氧菌感染在逐漸增多,常見于胎膜早破,手術后并發癥.治療上以甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物.劑量:日齡≤7d15mg/(kg·d)分2次靜脈應用.>7d30mg/(kg·d)分2~3次靜脈給藥.治療療程為7~10d. (5)際內感染所致敗血癥住院后有入侵式治療(臍靜脈插管,氣管插管等)長期應用廣譜抗生素,病房擁擠等都易發生院內感染.凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內感染敗血癥應選用萬古霉素,劑量同上所述,療程為7~10d. 革蘭陽性細菌引起的院內感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素,劑量同上.但慶大霉素的耐藥性很普遍,而丁胺卡那霉素的耐藥性較低,常被選用.丁胺卡那霉素劑量:<1500g:10mg/(kg·d)1d1次;>1500g<2500g:10mg/(kg·d)分為12hl次;>2500g:20mg/(kg·d)分為12hl次,靜脈給藥.由于氨基糖甙類抗生素共同的副作用是有耳毒作用和腎臟毒性作用.因此需監測血清藥物濃度. 2.一般治療 注意保暖,維持水,電解質平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等. 3.對癥治療 有抽痙時用鎮靜止痙藥,有黃疸給于照藍光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理. 4.支持治療 少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力.
2015-12-18 03:32
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