膽總管結石和腫瘤的診斷較為復雜，需要綜合癥狀、體征、影像學檢查、實驗室檢查及病理檢查等多方面因素來判斷。癥狀如疼痛部位、黃疸程度，檢查如 CT、MRI 等，實驗室指標如膽紅素水平等都有重要意義。 1. 癥狀表現：膽總管結石多引起膽絞痛，呈陣發性；腫瘤疼痛多為持續性隱痛或鈍痛。黃疸方面，結石導致的黃疸多為間歇性，腫瘤引起的多為進行性加重。 2. 影像學檢查：CT 對于結石和腫瘤有一定提示作用，但有時難以明確。MRI 及磁共振胰膽管造影（MRCP）能更清晰地顯示膽管結構。 3. 實驗室指標：膽紅素升高程度及類型，堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶等指標對鑒別有幫助。 4. 體征：觸診時，結石患者可能無明顯體征，腫瘤患者可能觸及腫塊。 5. 病理檢查：必要時通過內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）或經皮肝穿刺膽管造影（PTC）獲取組織進行病理檢查，以明確診斷。 總之，對于膽總管結石和腫瘤的鑒別診斷，需要綜合多種方法，有時可能需要多種檢查和觀察才能得出準確結論。

膽管堵塞導致膽紅素無法進入腸道進行腸肝循環，引起黃疸，大便白陶土樣。嚴重時會肝功能損害，最后導致肝昏迷。主要癥狀表現為疼：多為右上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐等熱：體溫升高，有時達39度以上黃：皮膚發黃、小便發黃、而大便顏色卻是白的。

膽管堵塞伴乏力、消瘦、黃疸、低熱、食欲不振.有可能是膽囊腫瘤膽管阻塞伴右上腹絞痛（并向肩背部放射）、惡心嘔吐（進食后加重）、厭油等，多見于膽囊結石,膽囊結石的臨床表現與結石是否引起膽囊梗阻及細菌感染等因素有關。較大的結石不易引起膽囊的梗阻，病人無任何不適感覺，僅在B超體檢時發現。也有部分病人表現為慢性膽囊炎的癥狀，如飯后上腹飽脹或隱痛，平時有上腹不適及噯氣等消化不良癥癥狀，易誤認為是胃病。有的患者會感右上腹及肝區隱痛，多為持續性，可被誤認為是肝炎。　　當結石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管時，則出現典型的膽絞痛發作。表現為突然發生的右上腹絞痛，呈陣發性加劇，同時向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐。起病多與飲食、吃油膩的食物、勞累及精神因素有關。在發病早期可以沒有發冷及發熱，當膽囊有化膿感染時，則可出現發熱、惡心及食欲減退等全身癥狀。膽囊發生壞疽和穿孔是急性膽囊炎的嚴重并發癥，多見于有動脈硬化的病人，腹痛劇烈，病情發展較快。同時出現脫水、休克及腹膜炎等癥狀。此外，較小的一些結石，可通過膽囊管下降至膽總管內，可引起急性化膿性膽管炎、急性或慢性胰腺炎等相應的臨床表現。當然，引起膽管阻塞的原因還可能是肝臟或胰腺疾病。

你好，看了你的描述，有膽管梗阻，現在血象低、寒戰高熱，考慮急性化膿性膽管炎伴梗阻，膽管梗阻的原因最常見為：膽結石并發炎癥、或膽道惡性腫瘤需做ERCP檢查才能明確，這項檢查需在省級三甲醫院才可進行，建議病人在積極抗感染治療的同時，盡早轉至大醫院做ERCP檢查希望我的回答對你有幫助，祝身體健康。醫生詢問：

這種情況需要盡快明確膽管梗阻的原因，有可能是結石導致，也可能是膽道內長了新生物所致，需要盡快檢查明確建議盡快做個腹部CT，明確膽道梗阻的原因，如果難以診斷，可以考慮做個ERCP檢查，或者是直接進行手術治療，解除梗阻醫生詢問：