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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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膽囊結(jié)石的治療涉及內(nèi)科和外科,具體取決于結(jié)石的大小、癥狀、數(shù)量、膽囊功能以及患者的整體健康狀況等。 1.結(jié)石大小:較小且無癥狀的結(jié)石,可能先嘗試內(nèi)科治療。較大的結(jié)石,外科治療常更合適。 2.癥狀表現(xiàn):若頻繁出現(xiàn)膽絞痛、膽囊炎等癥狀,多需外科干預(yù)。無癥狀時,內(nèi)科隨訪觀察。 3.數(shù)量多少:單發(fā)結(jié)石與多發(fā)結(jié)石的處理方式有所不同。 4.膽囊功能:膽囊功能良好時,可先內(nèi)科保守治療。功能受損嚴重,外科手術(shù)更優(yōu)。 5.整體健康:患者身體狀況良好能耐受手術(shù),外科手術(shù)可根治。身體虛弱難以承受手術(shù),則傾向內(nèi)科治療。 總之,膽囊結(jié)石的治療科室選擇并非絕對,需綜合多種因素評估,以制定最適合患者的個體化治療方案。
2025-02-11 20:36
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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較小的結(jié)石每于飽餐、進食油膩食物后,或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮,較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸,部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結(jié)石可以通過手術(shù)治療,微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方法,把結(jié)石取出來,徹底根除結(jié)石病。
2015-12-18 17:22
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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如果沒癥狀的和話就可以不用管它,平時吃東西的時候注意就是,少吃油膩的,痛的話就要治療,有保守療法和手術(shù)兩種方式一般,這要根據(jù)你結(jié)石的大小多少及質(zhì)地狀況來判斷如何選擇.一般的原則是先藥物后手術(shù),具體到個人就要根據(jù)病情來決定了.如果屬于非結(jié)石性膽囊炎,經(jīng)長期藥物治療不見好轉(zhuǎn),影響到進食和生活,應(yīng)該手術(shù)切除.如果因結(jié)石引起,就要看膽囊是否有功能,現(xiàn)在的觀點是有功能的膽囊應(yīng)該采用保膽取是的方法來解決.因為現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除存在五方面的問題(見當(dāng)代膽道外科學(xué)第三章8頁)1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).4.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術(shù)可以解決的.因此,在中華膽道外科雜志中,冉瑞圖教授指出,-21世紀中,膽囊結(jié)石的預(yù)防,可能隨動脈硬化,高血壓,心腦血管病等的預(yù)防一并解決,膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證將被修正,其原則,意義則動搖了.所以功能好的,結(jié)石性膽囊炎應(yīng)該采取保膽取石治療.可能你咨詢了一些醫(yī)生,他們會說,保膽后會復(fù)發(fā),其實他們說的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù),由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%,而且不會出現(xiàn)膽囊切除所出現(xiàn)的其他可怕的后果.方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊.要了解更多有關(guān)問題,治療膽囊結(jié)石有藥物溶石或排石,體外震波碎石,手術(shù)治療等方法.1,藥物治療:口服溶石藥物,促進結(jié)石排出,具有保護腎功能并能修復(fù)損傷,改變體內(nèi)環(huán)境及尿液性狀的作用,但對于0,5cm以上結(jié)石往往見效慢服藥效果不理想,有時還會反復(fù)疼痛發(fā)作,且病人多伴有膽囊炎癥,易復(fù)發(fā).2,碎石:不用住院,損傷小,但由于膽囊特殊的位置和結(jié)構(gòu),結(jié)石不易定位,即使結(jié)石打碎了也很難排出來,并增加腹痛的次數(shù),更有甚者可能造成膽總管結(jié)石.3,手術(shù)治療:通過手術(shù)直接切除膽囊,能快速根除病灶,是目前最好的辦法.但手術(shù)有一定的適應(yīng)癥,不是所有患者都可采用(如老人,小孩等),而且傳統(tǒng)開腹手術(shù)對人體損傷很大,需要很長時間住院休息才能恢復(fù),影響工作和生活.隨著科技的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種新的手術(shù)方式,能克服傳統(tǒng)開腹手術(shù)的缺點,損傷小,恢復(fù)快,日益受到患者的青睞.
2015-12-18 15:10
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石(又分肝內(nèi)、肝外)的總稱。膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主,發(fā)病后應(yīng)即時治療,一般有非手術(shù)及手術(shù)治療兩類治療手段。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。另外就是考慮腹腔鏡手術(shù)療法。
2015-12-18 09:45
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,膽結(jié)石患者的疼痛主要是因為結(jié)石刺激的,平時可以適當(dāng)?shù)某孕┫字雇吹乃幬飦砭徑馓弁矗遣荒荛L期用藥物止痛,最好是徹底切除結(jié)石,結(jié)石取出后沒有結(jié)石刺激。現(xiàn)在治療膽結(jié)石主要以手術(shù)為主,建議選擇安全性較高、取石較干凈的微創(chuàng)保膽取石手術(shù)。
2015-12-18 07:13
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