對于69歲患有三高且肝陽上亢的男性，在飲用黃芪水等出現內熱癥狀時，能否使用羚羊粉及用量需要綜合多方面因素考慮，包括患者的整體健康狀況、內熱的嚴重程度、有無其他基礎疾病等。 1. 疾病原理：肝陽上亢是中醫常見病癥，多因肝腎陰虛、肝陽上擾所致。三高患者本身血管功能可能存在異常，用藥需謹慎。 2. 藥物作用：羚羊粉具有清熱鎮驚、平肝熄風的作用。但使用時需注意其寒性可能對脾胃有一定影響。 3. 個體差異：不同人對藥物的反應不同。該患者年齡較大，身體機能相對較弱，對藥物的耐受性可能較差。 4. 用藥風險：羚羊粉使用不當可能引起胃腸道不適、過敏等不良反應。 5. 綜合評估：在國外就醫不便的情況下，應更謹慎用藥。需要綜合考慮患者目前的癥狀、脈象、舌象等，不能僅憑內熱這一單一癥狀決定用藥及用量。 總之，在沒有專業中醫指導的情況下，不建議自行使用羚羊粉。建議保持良好的生活習慣，如清淡飲食、適量運動、保持心情舒暢等。

肝陽上亢，內熱你能確定是嗎，這很重要的。中醫是講究辨證論治的。如果藥不對癥后果是很嚴重的。我建議你到正規的醫院，在中醫師的指導下服藥是很有必要的。

內熱一般都是陰虛所致，須知道在哪個部位，弄清由什么原因引起的，建議中醫辯證處方為妥。