小腿沒勁,蹲下起不來2007年4月底
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):小腿沒勁,蹲下起不來2007年4月底曾經治療情況和效果:目前服用維生素B1和B12.想得到怎樣的幫助:有什么好辦法沒有?
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內科
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病情分析:格林-巴利綜合征又稱急性多發(fā)性神經根炎.病因尚未完全清楚一般認為是遲發(fā)性過敏性自身免疫疾病.本病多發(fā)生在兒童和青壯年病前患者可以有感冒流涕或腹瀉等病史.1~2周后患者出現雙手和/或雙足的無力并逐漸向雙上肢及雙下肢發(fā)展同時可以伴有麻木感病情嚴重時可以累及呼吸肌而導致呼吸困難此時患者感到咳痰無力氣憋若治療不及時可危及生命.本病還常累及面神經及后組顱神經出現面神經麻痹說話聲音嘶啞飲水進食發(fā)嗆;一部分患者有雙手雙足的痛覺減退伴有肌肉疼痛.病情在1周內可以繼續(xù)發(fā)展4周后開始恢復.根據上述的表現經過醫(yī)生的檢查患者的肢體腱反射減弱或消失腰椎穿刺后腦脊液化驗顯示"蛋白-細胞分離"(腦脊液中蛋白的含量超過正常值而細胞數在正常范圍)醫(yī)生便可以診斷為此病意見建議:格林-巴利綜合征的主要治療有以下幾點:①對癥治療.最重要的是防止呼吸肌麻痹.重癥患者要行氣管插管或氣管切開輔以機械呼吸機維持并預防感染給以抗生素.保持呼吸道通暢定時翻身拍背這是減低病死率的關鍵.②支持療法.加強營養(yǎng)不能進食者要及早插鼻飼管灌以牛奶菜湯及高營養(yǎng)物質;還要對患者的肢體進行運動以及步態(tài)訓練并配以針灸按摩.③應用大劑量免疫球蛋白療效較好并且安全副作用少但是價格昂貴;激素也廣泛應用于治療本病但副作用較多應慎重使用.本病是一種特殊類型的多發(fā)性N根N炎主要侵犯運動系統(tǒng)的下運動N元.表現為神經組織水腫充血等病理變化可能為神經組織對機體內外有種致病因素的一種變態(tài)反應性疾病故稱為綜合癥.起病急驟且多在呼吸道感染后發(fā)病.以四肢軀干肌的對稱性運動障礙為主要臨床表現當呼吸肌受累嚴重時可導致呼吸功能不全和嚴重缺氧甚至出現呼吸心跳驟停.故呼吸麻痹和心臟并發(fā)癥為本病最常見的死因在護理中應倍加注意.生活護理:一心理護理:病人意識清醒常因呼吸咳痰和翻身困難而心情煩躁緊張周身乏困不適.多安慰鼓勵幫助翻身咳痰增強戰(zhàn)勝疾病的信心.二加強呼吸道護理:此類病人的安危常取決于呼吸功能的好壞和肺部并發(fā)癥的有無因此早期的預防非常重要.1加強吸痰給氧翻身拍背咳痰.2肺部被架以免加重呼吸困難且準備氣管切開包及用具.3嚴密觀察病情變化一旦呼吸加重排痰不暢嚴重缺氧時立即報告醫(yī)生準備行氣管切開.術后按氣管切開后的護理常規(guī)進行護理.三加強飲食大小便等方面的生活護理:1因肢體癱瘓需喂食喂食中注意速度及溫度適中.2吞咽困難者
2015-12-18 20:10
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你現在已過了治療期,只能通過以下方案使你獲得進一步的恢復改善,完全恢復不能了.或許通過治療恢復的效果能好一些.治療方案:1,神經營養(yǎng)療法:以中藥替代化學激素使受累神經得到充分的血供營養(yǎng),改善髓鞘脫失脊髓微循環(huán)血運以阻止脫失的髓鞘繼發(fā)缺血性多發(fā)硬化.2:免疫療法:西藥配合中藥補正祛邪,使體內產生病毒抗體阻止病情復發(fā),使體內產生病毒抗體.3:慢性抗炎療法,預防炎癥侵襲受累的神經,損害神經以保護正在修復嬌脆的神經正常的進行修復再生.4:預防神經變性療法,調節(jié)神經繼持在恢復神經過程中的供血供養(yǎng)平衡.5:興奮激活神經療法:以脊髓神經再生之藥為主興奮活麻痹休克的神經恢復神經功能以支配調節(jié)運動,感覺,知覺,痛覺以及溫度功能的恢復.需指導請發(fā)病歷資料.
2015-12-18 18:27
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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病情分析:本病是指一種急性起病以神經根外周神經損害為主伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征.又稱格林巴利綜合征.任何年齡和男女均可得病但以男性青壯年為多見.意見建議:血漿置換1減少時間上的機械通氣;2應適用于早期;31.5-2血漿量隔日.2治療方法對于那些輕微的疾病4人中度或重度疾不4早日完成血漿可隨后復發(fā)這可能進一步作出反應血漿置換;5沒有證據表明日常管理的四球蛋白后血漿提高成果.免疫球蛋白1四匯集丙種球蛋白(2g/kg組分為劑量在2月5日)首次給出了2個星期的疾病是有效的血漿;2四抗體現在應該治療的首選治療重癥金紫荊星章的頭2周后開始的神經癥狀的理由相當于效能類似的成本更大的方便和易于管理;3在有限的復發(fā)10%.大多數回應重復課程.心理深靜脈血栓的預防良好的神經和胸部理療心理支持.呼吸1一些證據表明早期氣管插管和通風降低肺部并發(fā)癥;2客觀標準通風包括用力肺活量“一○毫升/千克最大吸氣力量”30厘米氫澳不依賴ABGs.可能需要氣管插管時用力肺活量“一十五毫升/公斤由于無法清除分泌物;3決定關于氣管切開術可最好留給以后血漿或四球蛋白完成屆時病程可預測更容易.大約1/3的病人不再需要插管后2周;4沒有數據來支持使用證.無力咳嗽和要求相對較長ventilatin不贊成使用證.心臟1癥狀性心動過緩完成心臟傳導阻滯和心臟驟停的跡象插入臨時起搏導線;2謹慎與血管擴張劑和麻醉藥鑒于無法增加心輸出量在血管舒張反應.藥物1可能涉及的領域和壓力可以部分緩解羊皮和頻繁的轉折點;2襪子和升溫設備可能提供了一些救濟;3非甾體抗炎藥可能有助于聯合疼痛通常是必要的但阿片類藥物;4抗抑郁藥可作為輔助管理睡眠障礙情緒paraesthetic痛苦和疾病的后果;5硬膜外阿片類藥物可能有助于控制疼痛反應遲鈍以常規(guī)方法
2015-12-18 10:36
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你現在已過了治療期只能通過以下方案使你獲得進一步的恢復改善完全恢復不能了.或許通過治療恢復的效果能好一些.治療方案:1神經營養(yǎng)療法:以中藥替代化學激素使受累神經得到充分的血供營養(yǎng)改善髓鞘脫失脊髓微循環(huán)血運以阻止脫失的髓鞘繼發(fā)缺血性多發(fā)硬化.2:免疫療法:西藥配合中藥補正祛邪使體內產生病毒抗體阻止病情復發(fā)使體內產生病毒抗體.3:慢性抗炎療法預防炎癥侵襲受累的神經損害神經以保護正在修復嬌脆的神經正常的進行修復再生.4:預防神經變性療法調節(jié)神經繼持在恢復神經過程中的供血供養(yǎng)平衡.5:興奮激活神經療法:以脊髓神經再生之藥為主興奮活麻痹休克的神經恢復神經功能以支配調節(jié)運動感覺知覺痛覺以及溫度功能的恢復.需指導請發(fā)病歷資料.
2015-12-18 00:41
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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病情分析:格林巴利氏綜合癥又叫多發(fā)性神經根炎或急性感染性多發(fā)性神經根炎.病因病理(1)可能收感染或異體蛋白誘發(fā)自身免疫性性疾病又叫格林-巴利氏綜合征.(2)代謝及內分泌障礙:如糖尿病尿毒癥血卟啉病痛風等.(3)營養(yǎng)障礙:如腳氣病糙皮病維生素B12缺乏慢性酒精中毒等等.(4)化學藥物及物品:如呋喃類異煙肼磺胺類等藥物一氧化碳二硫化碳四氯化碳苯甲醇及某些重金屬.(5)感染性疾埠如麻風布氏菌病流感麻疹白喉等.(6)結締組織埠如系統(tǒng)性紅斑狼瘡結節(jié)性多動脈炎硬皮病等.(7)遺傳:如遺傳共濟失調性周圍神經炎進行性肥大性多發(fā)性神經根炎等.臨床表現主要病變在脊神經根和脊神經常累及顱神經有時也侵犯脊膜脊髓和腦.為一種自身免疫性疾病.多數病人在發(fā)病前幾天至幾周有上呼吸道或胃腸胃道感染癥狀.能常亞急性起病開始癥狀輕而局限3-5天內達到高峰.主要癥狀是肢體對稱性下運動神經元性癱瘓感覺異常和腦脊液中蛋白細胞分離現象.癱瘓常自下肢開始很快擴展到上肢和軀干并可累計顱神經.癱瘓為松弛性腱反射減弱或消失一般呈對稱性分布其次為外展動眼舌下副神經以及三叉神經等顱神經感覺異常如蟻走感麻木針刺感以肢體遠端較為明顯也易發(fā)生于面部..本病可自行緩解預后一般良好.少數時展迅速早期顱神經即受影響四肢癱瘓出現呼吸困難和心動過速預后不良.意見建議:治療:激素在急性進展期病人免疫功能亢進又無合并感染或其它禁忌癥時可應用激素有一定療效特別對于年輕患者早期應用效好.免疫抑制劑短期靜注環(huán)磷酰胺可以中止其惡化日200毫克.免疫增強劑對人提出對體液免疫功能低下的病人可給被動免疫增強劑(如丙種球蛋白肌注)對細胞免疫功能低下者可用轉移因子免疫核糖核酸等可能有裨益.亦可給干擾素5毫克肌注日1次.非急性期可給B族維生素加蘭他敏5-10毫克肌注日1次;地巴唑10毫克口服日3次
2015-12-17 22:53
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